У ребенка киста на зубе

Опубликовано: 18.05.2024

Последнее обновление: 21.02.2021

Проблема возникает за несколько недель до прорезывания молочного или постоянного зуба. О появлении кисты свидетельствует синевато-багровое пятно (гематома). Связано это с затрудненным прорезыванием зуба.

Киста прорезывания является разновидностью мягкотканых доброкачественных опухолей, появляется, когда зубик уже начал прорезываться через десну. Ученые и доктора не пришли к единому мнению, почему она возникает. Наиболее вероятные причины: инфекция, травма, неправильное развитие зубов, из-за чего возникает недостаток места для "новичка". Кроме того, может быть следствием кариеса и неправильного ухода.

Кисты прорезывания возникают во время роста молочных зубов или чаще в 6 - 9 лет, когда прорастают постоянные зубы. Дело в том, что из-за своего анатомического строения и расположения, жевательная группа зубов - наиболее сложная в прорезывании.

Если вы заметили у малыша в ротике объемное образование, в месте, где должен появиться зубик - обратитесь к врачу. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению. Настои, составы для полоскания и даже сильные антибиотики, скорее всего, не помогут, а вот испортить ребенку здоровье таким образом - в лёгкую.

В случае обращения к специалисту лечение может пойти по одному из двух сценариев. При наиболее благоприятном варианте врач посоветует выдать ребенку игрушки, специальные прорезыватели, сухарики - все то, что малыш может грызть. Это поможет прорвать слизистую оболочку.

В сложной ситуации может понадобиться хирургическое вмешательство. Тогда десну под местной анестезией рассечет хирург. Это облегчит прорезывание зуба.

Запрещается самостоятельно пытаться разрезать или разорвать слизистую оболочку, вы можете занести серьезную инфекцию или травмировать малыша.

Причины образования кисты прорезывания зубов у детей

Во время прорезывания образуется гематома, возникает она из-за того, что зуб не может прорвать слизистую оболочку и тем самым травмирует десну, разрывает кровеносные сосуды. Чем дольше образование находится в полости рта, тем больше его размеры, кроме того, величина припухлости будет зависеть от групповой принадлежности зуба.

Основные причины возникновения опухоли:

пульпит;
кариес;
периодонтит;
неправильное лечение зуба или его отсутствие;
травмы при прорезывании.

Организм малыша старается ограничить очаг инфекции, из-за чего образуется плотная защитная капсула, которая в итоге развивается в кисту. Возникновение таких образований - довольно обычное дело. Инфекция, занесенная по неаккуратности, неудачная попытка разгрызть твердую пищу, падение, которое привело к травме зуба - все это может послужить стартом для воспаления десны и дальнейшего развития кисты.

Еще одна довольно распространенная ошибка родителей, которая может привести к появлению опухоли при прорезывании, - халатное отношение к уходу за молочными зубами.

Обычно считается, серьезно заниматься здоровьем зубов следует уже после их смены. Так как смысл лечить непостоянные молочные зубы - они скоро выпадут. На деле, несерьезное отношение приводит к множеству проблем. Любые заболевания десен и инфекции полости рта должны устраняться вовремя, вне зависимости, сколько у малыша зубиков и постоянные они или нет.

Осложнения при росте кисты

Травма зуба, запущенный кариес, заболевание носоглотки или пародонта, пороки развития зубов - один или несколько из этих факторов могут привести к развитию кисты. Опасность состоит в том, что киста растет незаметно. Она обычно не болит и на начальном этапе не вызывает дискомфорта и реакции лимфоузлов. При дальнейшем развитии могут появиться нагноение и различные неприятные ощущения. Но даже если гноя нет, киста очень опасна. Поэтому не откладывайте с лечением.

Киста может привести к интоксикации организма из-за того, что продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов попадают в кровь. Следствием этого могут быть головные боли, высокая температура и, в худшем случае, - сепсис.

Кроме того, осложнения вызывают местные проблемы - флегмоны, абсцессы, остеомиелит. Эти осложнения носят воспалительный характер и часто возникают при нагноении кисты. Распространение гноя может приводить к разрушениям костей челюсти, поражениям внутренних органов пищеварительной системы, печени, сердца.

Избежать появления кисты невозможно, но, если правильно ухаживать за молочными и постоянными зубами, вовремя лечить инфекции - можно снизить вероятность ее возникновения. Кроме того, периодическое появление у стоматолога позволит заметить проблему на ранней стадии, когда лечение будет максимально простым и легким для организма.

Лечение кисты

Киста зуба лечится либо терапевтическими методами, либо при помощи хирургического вмешательства. Первые применяются в простых случаях.

Хирургия предполагает два варианта операций - цистотомия и цистэктомия. В обоих случаях применяется местная анестезия. При цистомии убирают только переднюю стенку кисты. Это менее травматичный вариант, так как позволяет сохранить зачатки постоянных зубов при операции на молочных.

Цистэктомия проводится, если размер кисты не превышает 1,5 см. Такая операция более тяжелая, зато послеоперационное восстановление проходит значительно быстрее.

Какой бы маленькой и несерьезной вам бы ни казалась припухлость, обратитесь к стоматологу. Это позволит избежать осложнений. А проблема устранится проще и за короткое время. Помните, что никакие ополаскиватели, настои и прочие народные средства не могут гарантировать выздоровление.

Как избежать осложнений

Чтобы не пропустить кисту на ранних стадиях, проверяйтесь у стоматолога не реже, чем раз в полгода, особенно если у малыша наблюдается хронический пульпит или периодонтит. Возникновение кисты наиболее вероятно в возрасте с 6 до 12 лет, особенно во время образования первых моляров на нижней челюсти.

Приучайте ребенка к правильной и регулярной гигиене полости рта. Это позволит снизить вероятность воспалений и кариеса как в молочных, так и в постоянных зубах. Используйте для этого качественную детскую пасту для конкретного возраста. Асепта разработала пасты Baby, Kids и Teens, которые учитывают потребности зубов у деток разных возрастов. Для самых маленьких подойдут специализированные влажные салфетки «Асепта», выполненные в виде напальчников - протирайте десны после каждого кормления.

Необходимо своевременно пролечивать инфекции и кариес, чтобы они не привели в дальнейшем к образованию кисты.

Мнение специалистов

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Результаты клинических исследований средств АСЕПТА для взрослых и детей регулярно публикуются на нашем сайте.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Киста зуба – даже такой страшный диагноз можно услышать в кабинете детского стоматолога. К сожалению, это заболевание – не редкость среди малышей. Причины образования кисты зуба у ребенка те же, что и у взрослого – челюстно-лицевые травмы, некачественно проведенное лечение или попадание внутрь инфекции при отсутствии лечения. Опасность состоит в том, что киста с молочных зубов может перейти на зачатки постоянных. В этом случае ваш ребенок рискует вступить во взрослую жизнь с «мертвыми» постоянными зубами и в будущем испытывать постоянные проблемы с ними.

Содержание статьи

Причины появления кисты зуба у ребенка
Насколько опасна киста?
Лечение и удаление кисты зуба у ребенка
Профилактика – лучшее лечение

Причины появления кисты зуба у ребенка

Большинство родителей не заботятся всерьез о здоровье зубов своих детей до момента смены молочных зубов на постоянные, аргументируя это тем, что молочные зубы все равно выпадут. Такое мнение ошибочно – вполне возможно появление кисты и на молочном зубе ребенка.

Если кариес дошел до пульпита, а потом и до периодонтита, то такой зуб становится очагом скопления инфекции, и организм, дабы остановить ее распространение, включает самозащиту. Для этого он образует – чаще всего у корня зуба– защитный пузырь, или гранулему, которая и преобразовывается потом в челюстную кисту.

Но не только запущенные заболевания зубов могут стать причиной, по которой произойдет образование кисты корня зуба. Любая травма, начиная от разгрызания орехов и заканчивая ударом в челюсть, может спровоцировать появление кисты зуба у ребенка. Особенно надо быть внимательными тем родителям, чьи дети – юные хоккеисты или боксеры.

Также при некачественно проведенном лечении пульпита инфекция через каналы зуба дойдет до корней, вследствие чего может возникнуть редкая разновидность кисты зуба у детей — фолликулярная, которая встречается только в 6% случаев. Единственное, что можно пожелать в подобных обстоятельствах, – грамотно и со всей серьезностью подходить к выбору клиники и врача, иначе зубы придется постоянно перелечивать.

Кроме того, существует такое явление, как киста прорезывания. Она возникает за несколько недель до появления нового молочного или коренного зуба. Причиной появления кисты прорезывания зубов у детей может стать инфекция, травма, кариес или же аномалии зубного ряда.

Фото кисты прорезывания у детей

Насколько опасна киста?

Первое время при образовании кисты ребенок может не жаловаться на дискомфорт, поэтому киста увеличивается в размерах, не давая о себе знать. Но в один момент киста на десне молочного зуба у ребенка может нагноиться –тогда при разрыве оболочки кисты все ее содержимое выльется в костную ткань, открывая доступ инфекции.

У ребенка может появиться припухлость на челюсти и даже асимметрия лица. Дальнейшее распространение гноя чревато серьезными последствиями — одонтогенным периоститом, разрушением кости челюсти, заболеваниями органов пищеварительной системы, почек, печени, сердца, поражением костного мозга и последующим развитием остеомиелита. Заболеванию также может сопутствовать свищ на десне у ребенка.

Фото кисты зуба у ребенка

Лечение и удаление кисты зуба у ребенка

У ребенка лечение кисты зуба проводится хирургическими методами, в зависимости от случая применяется цистотомия или цистэктомия. Как правило, при лечении используется наркоз в детской стоматологии или седация. При цистотомии удаляют только переднюю стенку кисты. Такой метод наименее травматичен, так как, например, сохраняет зачатки постоянных зубов при операции на молочном зубе.

Цистэктомия – это операция с разрезанием десны и полным удалением кисты зуба у ребенка. Если размер кисты не превышает 1,5 см, то проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня. По сравнению с цистотомией, операция более травматична, но менее длителен срок послеоперационного периода.

Профилактика – лучшее лечение

Обнаружить кисту у детей на ранних стадиях образования можно на рентгеновском снимке, который рекомендуется делать каждые полгода, если у ребенка имеются такие заболевания, как хронический пульпит или периодонтит. Наиболее вероятно появление кисты у детей в возрасте от 7 до 12 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Киста образуется преимущественно в области первых моляров, чаще на нижней челюсти.

Ребенка надо приучать к регулярной, а главное – качественной – гигиене полости рта. Если этого не делать и не водить ребенка к стоматологу, последствия могут быть плачевны. Также стоит взять на заметку следующее: во-первых, лечить пульпит и кариес молочных зубов можно и нужно; во-вторых, сильное пораженные кариесом является показанием для удаления молочного зуба, которое следует провести своевременно, иначе они станут очагом скопления инфекции и в дальнейшем спровоцируют появление кисты.

Вы, как родитель и ответственное за здоровье своих детей лицо, должны уже с первого прорезавшегося зубика ребенка следить за состоянием всей полости рта. Помните: видимая часть – это лишь 40% всего зуба, поэтому не стоит полагать, что ее здоровый внешний вид говорит о здоровье всего зуба в целом. Не забывайте про походы в детскую стоматологию – любое заболевание на ранних этапах поддается лечению гораздо проще и эффективнее.

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать, если у ребенка на десне гнойник,
нужно ли удалять молочный зуб,
как отличить гнойную шишку от кисты на десне у ребенка.

Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, что вызвано развитием апикального периодонтита зуба.

Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях, когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.

Гнойник на десне у ребенка: фото

Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.

Важно : однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.

Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео) –

На десне шишка у ребенка – причины и лечение

Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.

Причины появления гнойника/ шишки на десне –

Плохо пролеченные зубы –
в государственных стоматологических поликлиниках обычно никто не будет возиться с вашим ребенком, уговаривая его потерпеть пока врач аккуратно высверлит кариозные ткани и поставит пломбу. Обычно максимум, что предлагают стоматологи детям до 3-5 лет – это метод серебрения зубов. Но этот метод только замедляет развития кариеса и не является полноценным методом лечения. Кроме того, серебрение одного и того же зуба должно проводиться повторно (через определенное время).

В результате в большинстве зубов, пролеченных методом серебрения, всегда происходит развитие сначала пульпита (воспаления нерва в зубе), а потом и периодонтита.

Если же гнойник все же образовался, а на зубе (в проекции гнойника) нет ни кариеса, ни пломбы, то очевидной причиной развития гнойного воспаления будет именно механическая травма зуба. В пользу этой причины будет свидетельствовать также и то, если вы обнаружите подвижность коронки зуба в проекции образовавшего гнойника, или изменение цвета коронки на синюшный или серый.

Как далее происходит формирование гнойного абсцесса –

Образование гнойного абсцесса на десне у ребенка происходит следующим образом… Вообще периодонтит зуба долгое время у ребенка может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета происходит обострение хронического воспаления у верхушки корня – с образованием гноя в очаге воспаления. Гной стремится выйти наружу и поэтому он постепенно «прокладывает» себе путь через костную ткань, попадая сначала под надкостницу челюсти, где формируется поднадкостничный абсцесс.

Напомним, что поверхность костной ткани челюсти покрыта надкостницей, и уже только поверх надкостницы располагается слизистая оболочка. Когда гнойный абсцесс располагается между поверхностью кости и надкостницей – стоматологи именуют такое воспаление термином «периостит». При периостите на десне будет характерная плотная на ощупь припухлость, дотрагивание до которой будет очень болезненным (но собственно четко-контурированной шишки с гноем еще не будет).

Далее может происходить гнойное расплавление надкостницы, и тогда гной попадает в под слизистую оболочку, формируя так называемый «подслизистый абсцесс». Слизистая оболочка имеет высокую эластичность, и поэтому на десне формируется мягкая на ощупь, имеющие четкие контуры «шишка», заполненная гноем (обычно безболезненная при дотрагивании). Также нужно отметить, что параллельно с воспалением десны может наблюдаться и отек мягких тканей лица, а также лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.

Реальный клинический случай (молочный зуб) –

На рис.4а – вы можете увидеть, что в проекции корней одного из молочных зубов верхней челюсти образовалась гнойная шишка на десне у ребенка. В зависимости от степени наполненности гноем шишка может быть мягкой или плотной при надавливании, в последней случае надавливание будет причинять острую боль.
На рис.4в – представлена рентгенограмма причинного зуба, вызвавшего в данном случае воспаление. Область на рентгенограмме, ограниченная белым кругом, это зона гнойного воспаления в области корней молочного зуба. Выше этой зоны мы можем увидеть зачаток постоянного зуба, который находится практически между корнями молочного зуба (24stoma.ru).

Важно : что делать, если шишка лопнула…

Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса, т.е. шишка может попросту лопнуть, а не ее месте в этом случае образуется свищ (рис.5). Свищем принято называть отверстие в десне, которое посредством свищевого канала соединяется с очагом воспаления у верхушки корня «больного» зуба. Из свища постепенно будет выделяться гнойное отделяемое.

Свищи в проекции корней центральных верхних резцов (обратите внимание, что эти зубы поражены кариесом)
Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением гнойного воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Гнойное воспаление просто будет протекать незаметно, и при очередном снижении иммунитета ребенка припухлость десны с большим количеством гноя появится снова.

Гнойник на десне у ребенка: лечение

Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.

Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).

Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.

Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.

Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.

Если причинный зуб постоянный –
в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).

Важно:

Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.

Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.

Как предотвратить гнойники на десне –
прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье:
→ «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»

Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.

Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба) –

Киста на десне синюшного цвета (рис.7-9) может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба. Такая киста выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).

Киста на десне у ребенка: фото

Появляется такая киста лишь у очень небольшого процента детей. При дотрагивании она безболезненна. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, что бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.

Если эта шишка (вас как родителей) смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость, и если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9).

Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Обратившись к стоматологу с целью выяснить причину болей в зубе у ребенка, многие родители слышат очень неприятный диагноз – киста. Киста молочного зуба опасна, прежде всего, риском перехода на постоянный зуб, а это грозит обернуться удалением нерва и стоматологическими проблемами во взрослом возрасте.

Многие родители грешат недостаточно внимательным отношением к здоровью молочных зубов ребенка. Основной аргумент – ведь они все равно выпадут, а новые зубы вырастут здоровыми. Это заблуждение. Состояние постоянного зуба имеет прямую зависимость от состояния молочного, и если не лечить зубки в детском возрасте, это обернется серьезными проблемами в подростковой и взрослой жизни.

Так, запущенный глубокий кариес молочного зуба переходит в пульпит, а пульпит – в периодонтит. В ходе течения болезни в ротовой полости происходит размножение бактерий, которые вместе со слюной переносятся в область гортани и желудочно – кишечного тракта. Чтобы предотвратить проникновение инфекции, организм формирует своеобразную преграду в виде гранулемы, которая позже переходит в кисту.

Ни в коем случае не позволяйте малышу кусать твердые предметы, следите, чтобы после падений в полости рта не было повреждений. Особое внимание необходимо уделить детям, занимающимся контактными видами спорта.

Киста может появиться при некачественном или неполном лечении пульпита. Из каналов зуба инфекция переходит в его корни, что провоцирует возникновение гранулемы и кист. В этом случае единственный выход – поиск грамотного специалиста, после посещения которого зубки ребенка будут полностью здоровы, а значит, при грамотном уходе за ними Вам не придется сталкиваться с проблемами снова и снова.

Почему кисту необходимо лечить?

На ранних стадиях образование кисты, как правило, проходит бессимптомно. Зуб ребенка не будет болеть, однако буквально в течение нескольких часов может скопиться гной, появятся резкие боли, и если оболочка кисты лопнет, все её содержимое перейдет в костную ткань, вызывая её инфицирование.

В результате на челюсти малыша может появиться опухоль, а невычищенный гной вызовет периостит, деформацию челюстной кости, болезни пищеварительной и сердечно – сосудистой систем, а также заболевания головного мозга.

Как лечат кисту зуба

Детская киста лечится, как правило, с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от размера и плотности кисты удаляют либо только её переднюю стенку, любо все образование полностью. Удаление только стенки кисты позволяет сохранить зачатки постоянных зубов, поэтому операция менее травматична, чем операция с полным удалением кисты, предполагающей резекцию верхушки корня и длительный послеоперационный период.

Как предотвратить опасные осложнения?

Единственный способ обнаружить кисту на ранней стадии её образования – сделать рентгеновский снимок. Это особенно важно знать родителям, чьи дети перенесли пульпит или периодонтит. В группе риска находится возрастная категория от 7 до 12 лет, т.к в этот период происходит смена молочных зубов на постоянные. Преимущественно киста образуется в области передних зубов на нижней челюсти.

С самого раннего детства внимательно следите за питанием ребенка, приучайте его к регулярной и правильной гигиене полости рта, обязательно минимум раз в полгода посещайте стоматолога. Помните, что любые заболевания молочных зубов нуждаются в своевременном лечении, а если зуб имеет показанию к удалению, его нужно удалять. В противном случае он станет местом скопления болезнетворных бактерий, которые вызывают появление кисты. Не судите о здоровье зубы только по его видимой части, ведь более 50 % поверхности недоступны для обозрения.

Соблюдение всех этих рекомендаций защитит вашего ребенка от стоматологических заболеваний, в том числе и от неприятного диагноза «киста».

Кисты прорезывания - это разновидность мягкотканных доброкачественных кист, связанных с прорезыванием временных или постоянных зубов и появляющихся до появления этих зубов в полости рта. Это мягкотканный аналог ретенционных кист, но который относится к отдельной нозологической единице.

Ретенционные кисты развиваются вокруг коронки непрорезававшихся зубов, залегающих в кости. Кисты порезования возникают, когда зуб уже начал прорезываться через мягкие ткани, покрывающие кость.

Точная этиология появления кист прорезывания остается не выясненной. Agulio и другие ученые в своих ретроспективных исследованиях упоминают кариес, травму, инфекцию и недостаток места для прорезывания как возможные причинные факторы.

Несмотря на большое количество теорий происхождения, кисты возникают из эпителия эмали коронки зуба из-за аккумуляции жидкости или крови в месте закладки фолликула.

Анализ литературы показывает нечастое возникновение кист прорезывания. Такие данные могут быть получены из-за того, что многие кисты возникают и затем исчезают незамеченными, в то время как стоматологи видят только клинически проявляющие себя патологии. Anderson заявляет о 54 гистологически подтвержденных случаях за последние 16 лет. Данные Agulio - 36 случаев ретроспективного анализа за 15 лет. Несколько позже Bodner обнаружил превалирование кист прорезывания в виде 22% от числа всех кистозных образований верхней челюсти у 69 детей. Недавно в 2004 году Bonder презентовал 24 новых случая кист прорезывания.

Кисты прорезывания и гематомы обычно возникают в первое или второе десятилетие жизни. Отчеты показывают, что наиболее часто кисты прорезывания возникают в возрастной рамке 6-9 лет, период связанный с поялвением первых постоянных моляров и резцов.

Кисты прорезывания чаще поражают правую сторону, чем левую, и больше мужчин, нежели женщин. Однако Pinkham сообщает об отсутствии половой предрасположенности.

Agulio в своем исследовании показал, что 2,8% кист прорезывания возникают в области резцов и моляров, а 17,2% у клыков и премоляров. Другие ученые подтверждают приведенные данные, а превалирование зоны резцов над зоной моляров в отношении 2:1 объясняют лучшим обзором переднего участка.

Клинически заболевание появляется как огруглоочерченная, флюктурирующая, часто рентгенопрозрачная припухлость альвеолярного края в месте прорезывания зуба. В случаях, когда окружающая коронку полость содержит кровь, припухлость выглядит как багровая или темно-синяя, отсюда появляется термин "гемангиома прорезывания". Дифференциальный диагноз будет включать гемангиому, неонатальную альвеолярную лимфангиому, пиогенную гранулему, амальгамное окрашивание.

На рентгеновском снимке достаточно трудно определить полость кисты прорезывания, потому что и киста, и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного отростка, а кость остается незатронутой, в отличие от ретенционной кисты, которая выглядит как хорошо контурируемая монокистозная рентгенопрозрачная полость полулунной формы над коронкой непрорезывавшегося зуба.

Гистологически данная киста имеет те же микроскопические характеристики, что и ретенционная киста: соединительная ткань, покрытая тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство этих кист исчезают сами по себе и обычно не требуют особого лечения. Если образование болезненно, кровоточит или инфицировано - показано хирургическое иссечение для обнажения зуба и дренирования содержимого.

Описание клинических случаев

Мы представляем два случая кист прорезывания у пациентов, обратившихся за помощью в нашу клинику.

Клинический случай 1

Родители 8-ми летнего мальчика обратились на кафедру детской стоматологии с жалобами на синюшную припухлость десны в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 1).

Фото 1: Фото до операциии, показывающее кисту прорезывания в области 21

Родители пациента были напуганы, предполагая злокачественную опухоль. В истории болезни обнаружено, что 61 удален 1 год назад по причине кариеса. Образования начали появляться 2 недели назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой, которая медленно увеличивалась до настоящих размеров. Цвет образования медленно изменялся от нормальной розовой слизистой до настоящего синевато-черного за последнюю неделю. Никаких других изменений и симптомов не наблюдалось. Общий осмотр не выявил патологий. В анамнезе не упоминалось об острых инфекциях, травме, лекарственной или пищевой аллергии. Осмотр ротовой полости определил сменный прикус ребенка. Все первые постоянные моляры уже прорезались, все резцы, кроме 21, находились в разных стадиях порезования. Обнаружены кариозные поражения 52, 62, 73. Осмотр мягких тканей полости рта не выявил патологий, за исключением припухлости в области 21. Клинически десневое поражение выглядело синевато-черным, округлым, флюктуирующим образованием на щечной стороне десны в области непрорезавшегося 21. Размеры припухлости примерно 1,5х2 см, по консистенции мягкая. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое исследование подтвердило процесс прорезывания 21 без патологической вовлеченности костной ткани или зуба. Клинически и рентгенологически была установлена киста прорезывания 21.

Клиническая ситуация была пояснена родителям и дан совет наблюдать припухлость следующие 2 недели, так как образование могло разрешится самостоятельно без хирургического вмешательства. Прием пациента назначен через 15 дней. Припухлость сохранилась, при жевании возникала тупая боль. Смысл хирургической манипуляции был объяснен родителям с получением согласия. Перед вмешательством проведено исследование крови. Лечение включало в себя иссечение кисты прорезывания и дренирование содержимого. Для облегченного прорезывания 21 выполнен разрез. Даны послеоперационные рекомендации (Фото 2).

Фото 2: Сделанный разрез и обнажение 21

Пациент наблюдался спустя неделю, наблюдалось нормальное прорезывание.

Клинический случай 2

В клинику обратилась 8,5 летняя девочка с жалобами на синевато-черное изменение цвета десны, а также припухлость в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 3). Также наблюдалось некоторое изменение чувствительности. Образование начало появляться 2 месяца назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой и медленно увеличивалось до настоящих размеров. При жевании присутствовала тупая боль.

Фото 3: Фото до операции, показывающее кисту прорезывания в области 21

Общее физическое здоровье ребенка без патологии. Осмотр ротовой полости выявил смешанный прикус. Все постоянные первые моляры и центральные резцы, за исключением 21, прорезались.

Размеры припухлости примерно 2,5х2,5 см. По консистенции мягкое и флюктуирующее. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое обследование подтвердило нахождение 21 в процессе прорезывания без патологической вовлеченности окружающей кости или зуба. Клинически и рентгенологически поставлен диагноз кисты прорезывания 21.

Применено хирургическое лечение, зуб обнажен. В последующем наблюдалось нормальное прорезывание (Фото 4).

Фото 4: Сделанный разрез и обнажение 21

Обсуждение

Киста прорезывания - это мягкотканный аналог ретенционных кист, но определяющийся как отдельная нозологическая единица. Клинически киста прорезывания проявляется как куполообразная припухлость на слизистой оболочке альвеолярного края, мягкая по консистенции с цветом от синего, багрового до сине-черного.

При рентгенологическом исследовании достаточно трудным является определение кистозной полости, так как киста и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного гребня, не затрагивая кость, что отличает кисту прорезывания от ретенционной, для которой характерным является четкая монокистозная рентгенопрозрачная зона полулунной формы около коронки непрорезававшегося зуба.

Гистологически данная киста обладает теми же микроскопическими характеристиками, что и ретенционная: соединительная фиброзная ткань с тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство кист прорезывания не требует специального лечения и исчезают сами собой. Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеется болевой синдром, кровоточивость, инфицирование или эстетические проблемы. Лечение следует проводить для повышения качества жизни ребенка. Высокая частота возникновения таких кист, а также локализация в динамически изменяющихся местах выдвигают требования к проведению достаточно консервативного лечения в популяции молодых людей. Хирургическое вмешательство не всегда показано, так как кисты могут разрешаться сами по себе и сопровождаться нормальным прорезыванием зуба. Если этого не произошло, простое иссечение крыши кисты позволяет более быстрому прорезыванию. Частичное или полное иссечение подлежащих тканей и дренирование полости показано, когда прорезывание заторможено или киста увеличивается в размерах.

В клиническом случае 1 была принята тактика выжидания, так как образование не вызывало дискомфорта и ожидалось, что образование разрешиться самостоятельно. Но после 15 дневного срока при повторном обращении киста продолжала увеличиваться в размерах. Поэтому принято решение о хирургическом иссечении и обнажении коронки.

В клиническом случае 2 иссечение мягких тканей с последующей компрессией кисты было связано с большими размерами образования и продолжительным сроком болезни. Припухлость длительно наблюдалась, вызывала боль и постепенно увеличивалась, поэтому сразу же была выбрана хирургическая тактика.

Новые технологии лечения с примением Er, Cr-YSGG лазеров были предложены Boj и другими учеными. Преимущества перед стандартной техникой заключаются в отсутствии необходимости применять анестезию, минимальном кровотечении во время операции и комфорте пациента. В клинической практике использование такого оборудование ограничивается высокой стоимостью и сложностью.

Заключение

Нарушения в развитии зубов могут проявляться аномалиями в виде различных припухлостей слизистой, кист прорезывания временных и постоянных зубов в детском возрасте. Кисты прорезывания связаны с прорезывающимися зубами и могут быть различных размеров, окрасок и морфологии. Такие образования могут служить причиной канцерофобии у детей и их родителей. Знание данной патологии среди специалистов является весьма важным для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Авторы: Preeti Dhawan, Gulsheen Kaur Kochhar, Sanjay Chachra, Shweta Advani

Читайте также: