Узи зуба вместо рентгена

Опубликовано: 14.05.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

сколько стоит сделать рентген зуба,
что нужно знать про дозы облучения,
можно ли делать снимок зуба при беременности.

Рентген зубов – это традиционный способ определения качества пломбирования корневых каналов, а также диагностики воспаления у верхушки корня зуба (при апикальном периодонтите). Рентгенография зубов человека в стоматологии чаще всего проводится при помощи прицельных рентгеновских снимков. Прицельный снимок зуба получил такое название потому, что он имеет небольшие размеры и показывает состояние лишь нескольких зубов и костной ткани вокруг них (рис.1-2).

Современные прицельные рентгеновские снимки дают очень низкую дозу рентгеновского излучения (по сравнению с тем, что было еще 15-20 лет назад). Это связано как с появлением сверхчувствительных фотопленок, требующих значительно меньшей дозы излучения, а во-вторых – с появлением специальных внутриротовых датчиков, которые фиксируют снимок в цифровом виде и выводят его на экране компьютера. Такие цифровые снимки требуют рентгеновского излучения еще в несколько раз меньше – даже по сравнению с современными пленками.

Прицельная и панорамная рентгенография в стоматологии –

Однако прицельные снимки не подходят для планирования исправления прикуса, оценки состояния костной ткани перед имплантацией, для планирования установки будущих имплантов. Они не очень удобны для планирования лечения и протезирования большого количества зубов, часто не позволяют обнаружить перфорации и трещины корня зуба. Прицельных снимков зубов может быть недостаточно и в случаях, когда необходимо найти проблемы с пломбированием корневых каналов, чтобы иметь возможность качественно перелечить зубы.

Поэтому очень часто стоматологи направляют пациентов на более сложные варианты рентгенологического обследования зубов и костной ткани челюстей –

компьютерную томографию зубов (КТ),
ортопантомограмму (рис.3),
телерентгенограмму (при исправлении прикуса).

В этой статье мы подробно остановимся на плюсах и минусах прицельных снимков зубов, и на что нужно обращать внимание, если вам нужно сделать рентген зуба (для собственной безопасности). Подробные обзоры по остальным указанным методам рентгенографии в стоматологии – читайте по ссылкам выше.

Прицельный снимок зуба –

Прицельный снимок зуба может быть зафиксирован либо на фотопленке, либо при помощи специального внутриротового датчика, который регистрирует рентгеновское излучение и передает изображение на экран компьютера (такой аппарат называется радиовизиографом или просто визиографом – рис.5). В обоих случаях в качестве источника излучения используется рентгеновский аппарат (рис.4), т.е. отличие заключается только в способе фиксации изображения – либо на рентгеновской пленке, либо с помощью цифрового датчика.

Проведение снимка при помощи визиографа –

Цифровые и пленочные снимки: плюсы и минусы

Прицельный рентген зубов с использованием пленки был когда-то единственным вариантом обследования в клиниках. Нужно сказать, что пленочные снимки обладают рядом недостатков, которые значительно снизили их применение. Они требуют дорогих расходных материалов (пленку, реактивы), время на проявку снимков, существуют сложности с хранением снимков, со временем они выцветают, теряются. Существует также различия и в безопасности для пациента.

Даже современные рентгеновские пленки требуют в 4-8 раз большую дозу облучения по сравнению с цифровыми датчиками регистрации рентгеновского излучения. Например, доза облучения пациента за 1 пленочный снимок равна – 10-15 мкЗв (микрозивертов), а при снимке на визиографе – в среднем 1-3 мкЗв (эта доза соответствует фоновому природному излучению, получаемому каждым человеком за 1 день).

Время облучения пациента при использовании пленочного рентгена составляет 0,5-1,2 секунды, а с помощью цифрового датчика визиографа – 0,05-0,3 секунды. Именно благодаря снижению необходимого времени облучения при использовании радиовизиографа – значительно снижается и доза облучения. Таким образом, за один день лечения у стоматолога можно сделать не более 3 пленочных снимков и смело 5-6 цифровых снимков. И как вы увидите это ниже – использование визиографа в ряде случаев даже позволяет сделать рентген зуба при беременности, но с соблюдением всех правил безопасности и по неотложным показаниям.

Как делают снимок зуба на визиографе: видео

Важно : старайтесь всегда делать цифровые снимки и заранее ставьте в известность, что вы хотите, чтобы вам сохранили их на флэшку. Во-первых – тогда снимки будут у вас всегда под рукой, и вы всегда сможете показать их другому врачу. Во-вторых – сделанные для контроля после лечения снимки будут вашей гарантией того, что если вам провели некачественно лечение, то вы всегда сможете это доказать (клиника уже не сможет потерять ваши снимки и переписать мед.карту).

В-третьих – если цифровой снимок распечатывается на принтере, то качество изображения уже будет зависеть не только от качества цифрового снимка, а от разрешения принтера (в редкой клинике стоят принтеры, которые печатают в высоком разрешении). Поэтому снимок в цифровом формате будет иметь лучшее качество, чем снимок, распечатанный на бумаге.

Рентген зуба – цена на 2021 год

Стоимость одного цифрового рентгеновского снимка в Москве составит в разных клиниках в среднем от 250-до 350 рублей. Кроме того, такая цена может действовать только для диагностического первичного снимка, а все остальные снимки, сделанные уже на этапе лечения, могут стоить дешевле (около 150 рублей за 1 снимок). Поэтому стоит внимательно знакомиться с прейскурантом клиники.

Также нужно отметить, что существует большое количество клиник, в которых стоимость лечения зуба указывается по принципу «все включено». Соответственно, в стоимость лечения вашего зуба уже будет входить необходимое количество рентгеновских снимков (обычно 2-4 снимка), за которые вы уже не будете сверху ничего доплачивать.

На что еще нужно обратить внимание –
в прейскуранте некоторых клиник может быть написано, что указанная на сайте клиники стоимость прицельного рентгеновского снимка – применяется только в том случае, если вы являетесь пациентом этой клиники. Поэтому, если снимок делается для предоставления в другую клинику, то его стоимость может быть выше на 100 рублей).

Кроме того, если вам нужна распечатка цифрового снимка, то в некоторых клиниках за это с вас могут еще попросить около 50 рублей. Тоже самое касается и описания рентгеновского снимка: если вы хотите получить письменное описание снимка, сделанное рентгенологом, то в некоторых клиниках с вас за это могут дополнительно попросить еще около 100-150 рублей.

Дозы облучения и безопасность –

Лучевая нагрузка пациента измеряется либо в микрозивертах (мкЗв), либо в миллизивертах (мЗв). Рекомендованная доза облучения для населения, полученная в результате рентгенологических исследований (согласно рекомендациям СанПиНа 2.6.1.1192-03) – не должна составлять более 1000 мкЗв в год (= 1 мЗв в год).

Ниже мы приведем примеры разных типов снимков в стоматологии и соответствующую им лучевую нагрузку на пациента (данные Министерства Здравоохранения России от 22.07.2011 г. и 21.12.2012 г.)…

Прицельные снимки на цифровом радиовизиографе –
→ нижняя челюсть у взрослых – 2 мкЗв,
→ нижняя челюсть у детей до 15 лет – 1 мкЗв,
→ верхняя челюсть у взрослых – 5 мкЗв,
→ верхняя челюсть у детей до 15 лет – 3 мкЗв.
Прицельные снимки с помощью фотоплёнки – 10-15 мкЗв.
Цифровой панорамный снимок – 55 мкЗв, но если пациенту менее 15 лет – 24 мкЗв.
Цифровая телерентгенограмма – 7 мкЗв.

Выводы : таким образом, прицельные снимки на радиовизиографе дают наименьшую лучевую нагрузку по сравнению с другими видами рентгенологического обследования в стоматологии. За 1 посещение стоматолога можно делать 5-6 снимков на цифровом радиовизиографе без риска для здоровья, но не более 100 таких снимков в течение года. Цифровую ортопантомограмму (панорамный рентген челюсти) можно делать 1-2 раза в месяц, но не более 10 раз в течение года. Панорамные снимки на пленке дают бОльшую лучевую нагрузку на пациента, и делать их можно реже, чем цифровые.

Можно ли делать рентген зуба при беременности –

Можно ли делать снимок зуба при беременности – этот вопрос регламентируется рекомендациями СанПиНа 2.6.1.1192-03. Эти рекомендации не запрещают делать рентген зуба при беременности, однако настоятельно рекомендуется применять рентген только в действительно необходимых случаях, например, при острой боли и оказании соответствующей неотложной помощи.

Нужно отметить, что за последние 20 лет дозы облучения, получаемые пациентами при 1 рентгеновском снимке зубов стали в десятки раз меньше, благодаря появлению радиовизиографов и сверхчувствительных фотопленок, которым требуется значительно меньшая сила рентгеновского излучения (24stoma.ru). Поэтому риски возникновения патологий плода существенно снизились за последние годы.

Конечно, по возможности следует избегать рентгенологического исследования зубов, но и страшного в этом на сегодняшний день ничего нет, т.к. доза облучения 1 снимка на радиовизиографе примерно равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день. К тому же, время самого облучения на визиографе составит всего 0,05-0,3 секунды, что при соблюдении мер защиты (свинцовый фартук) позволяет значительно повысить безопасность процедуры.

Дополнительно стоит учесть следующие рекомендации –

Рентген зуба при беременности на ранних сроках лучше не делать, т.к. в это самое важное время для закладки органов и тканей плода. И если рентгеновские снимки все же делать, то именно во второй половине беременности, т.к. риски для плода в этот период значительно снижаются. Учтите, что можно делать снимки только на цифровом современном радиовизиографе последнего поколения, т.к. дозировки облучения у них значительно ниже, чем у устаревших цифровых радиовизиографов и тем более – пленочных аппаратов.

Анализ прицельных снимков зуба –

Анализировать рентгеновские снимки не сложно, если они хорошего качества. Почти любой пациент сможет увидеть на снимке признаки периодонтита или кисты, а также сможет определить – насколько хорошо у него запломбированы корневые каналы. Здесь нужен только навык. Но стоит помнить, что по рентгеновским снимкам нельзя диагностировать абсолютно все, например, воспаление нерва зуба.

Диагностировать по снимку можно –

кариес (но не в полном объеме),
периодонтит (гранулемы, кисты),
качество пломбирования корневых каналов после лечения пульпита и периодонтита,
перфорации и трещины корня,
отломки инструментов в корневых каналах,
наличие пародонтальных карманов…

1) Группа снимков, свидетельствующая о развитии воспаления (периодонтита) у верхушек корней ранее не леченных зубов. В этом случае вы всегда увидите четкое или расплывчатое затемнение у верхушек корня зуба, которое может быть разных размеров и формы.

2) Группа снимков, сделанная после пломбирования корневых каналов. Первые 2 снимка (рис.14-15) показывают – как выглядят хорошо запломбированные корневые каналы. Следующие снимки показывают некачественно проведенное лечение и возникшие осложнения (описания читайте на каждом снимке).

Резюме: важные моменты

Как практикующий стоматолог, знающий систему изнутри, я хочу обратить ваше внимание на следующие моменты, которые важны для вашей безопасности. Если в клинике есть рентгеновский аппарат, то под него обязательно получается лицензия, выдача которой предполагает обязательное наличие сертифицированного рентгенолога в штате стоматологической клиники. Однако, только на самом деле далеко не всегда даже в крупных клиниках и гос.поликлиниках рентгеновские снимки вам будет делать обученный специалист.

Даже, если он есть, то он может уйти в отпуск или заболеть, и вместо него снимки будет делать обычная медсестра (ассистент врача-стоматолога). Это грубейшее нарушение, которое приводит как к производству некачественных снимков, так и увеличению дозы облучения. В небольших клиниках риски получить некачественное рентгенологическое обследование намного выше, и первое что заставляет подозревать подлог – это если снимок вам будет делать не специальный сотрудник, а медсестра врача-стоматолога, к которому вы пришли на прием.

Второй очень важный момент: если вы увидите, что рентген делается не в специальном кабинете, а рентгеновский аппарат расположен прямо у кресла врача-стоматолога, то стоит сменить клинику и врача. Дело в том, что все предметы в этом кабинете (включая стоматологическое кресло и инструменты врача) – будут иметь повышенный радиационный фон, а это уже не безопасно для здоровья. Надеемся, что наша статья на тему: Рентген челюсти и зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова),
5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

Кода в клинике вам назначают диагностику внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, то из наиболее распространенных решений применяется ультразвуковая сонография (U/S) и рентгеновские лучи (рентгенограммы). В зависимости от случая, доктор может рекомендовать пройти оба теста или один из них. Так в чем же разница между рентгеном и узи?

Существует несколько типов диагностических изображений. Каждый создает снимки, основанные на разных технологиях с различной степенью точности. Чтобы исключить определенные физиологические осложнения, лечащий врач попросит вас пройти обследование, в котором могут использоваться рентген аппарат или УЗИ сканер.

Рентгеновские и ультразвуковые снимки – это методы медицинской визуализации, которые позволяют выявить отклонения и сбои в организме человека или животного.

Полученные таким образом изображения, помогут врачу поставить точный диагноз и разработать правильный план лечения, который не навредит пациенту.

К сожалению, мысль о проведении подобных тестов часто вызывает у больного тревогу, но важно помнить, что диагностические исследования обычно неинвазивны и безболезненны. Поэтому, чтобы успокоить себя, возможно, вам будет полезно узнать, как работают эти устройства и чем отличается УЗИ от рентгена.

Что такое узи аппарат

Ультразвуковой аппарат – это отличный визуализационный инструмент для просмотра в режиме реального времени структур тела, с последующей возможностью сохранения и архивации полученных материалов для истории болезни.

Принцип работы узи аппарата

Ультразвуковой диагностический сканер использует технологию высокочастотных звуковых волн для создания живого видеоизображения и потому абсолютно безвреден. Во время исследования зонд, называемый преобразователем, помещается непосредственно на кожу, на которую предварительно наносят тонким слоем специальный гель, так что волны передаются от датчика через гель в тело.

Сила или амплитуда звукового сигнала и время, затраченное на прохождения через объект, — являются информацией, необходимой программному обеспечению устройства для преобразования колебаний в движущуюся картинку.

Что показывает узи

Данный прибор применяется для отображения мышц, связок, сухожилий, мягких тканей и внутренних органов: от печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и до сердца. Однако, так как мониторинг происходит в онлайне, то оператор, при наличии у устройства определенных датчиков, также может проанализировать:

Состояние сосудов
Пульсацию крови
Ритм сокращения органов

Что такое рентген

Рентгеновские аппараты – наиболее доступное исследовательское оборудование. Прибор является самым быстрым и простым способом для специалистов здравоохранения диагностировать патологии скелетной системы, переломы, вывихи, а так же пневмонию, отек или рак легких.

Принцип действия рентгена

Рентген установки используют излучение света или радиоволн. Когда лучи проходят через объект, отражая его внутренние структуры, плотные объекты, такие как кости, кажутся белыми на фотографической пленке. Мышцы в таком случае отчетливо не видны. Поэтому пациенту могут дать сульфат бария или какой-то краситель, чтобы органы отчетливо выделялись на пленке.

Вред ренгена для здоровья

В конце концов, было признано, что частое воздействие рентгеновского излучение вредно, но сегодня принимаются специальные меры защиты пациентов и врачей, дабы предотвратить осложнения.

И все же современная цифровая радиография имеет ряд преимуществ перед традиционными пленочными рентгеновскими системами. Как минимум у них лучше качество фотоматериалов, а как максимум – они более безопасны, так как применяют меньшую долю излучения.

Выводы

Технологии медицинской визуализации постоянно развиваются. Каждый год мы получается все более эффективные способы выявления заболеваний и не всегда одно устройство способно полноценно обрисовать картину происходящего. Именно тогда в дело подключается целая сеть приборов, которые совместно гораздо эффективней, чем по отдельности:

Ультразвук в дополнении к маммографии, значительно улучшает выявление рака молочной железы
Рентген и УЗИ отлично сочетаются для обнаружения травм и патологии стопы и голеностопного сустава

Поэтому расхождения между приемами визуализации не всегда черно-белые. Каждый из них имеет преимущества и будет динамически заполнять свои ниши.

Рентгенография зубов стала неотъемлемой частью современной стоматологии. Она используется для профилактических осмотров и построения плана лечения, протезирования, удаления зубов. С помощью рентгена можно выявить как уже существующие проблемы, так и заболевания или патологические состояния, которые ещё не проявляются в виде зубной боли.

Показания к рентгену зубов

Направление на рентген даёт врач-стоматолог после визуального осмотра полости рта и опроса пациента. Показаний для проведения рентгенографии существует довольно много.

Трещина корня или его перелом

Ощущение сильной боли на определённом участке челюсти при откусывании или пережёвывании пищи является признаком перелома корня зуба (или трещины в нем). Также в ходе осмотра полости рта возле травмированного зуба можно обнаружить отечную, гиперемированную слизистую.

На рентгеновском снимке перелом будет визуализироваться как небольшая затемнённая полоса на корне зуба. Также снимок позволит определить, к какой группе переломов относится конкретный случай: поперечный, вертикальный, косой, оскольчатый.

Пародонтит

Пародонтитом называют патологический процесс воспаления опорного аппарата зуба. Данный процесс на первых стадиях может проходить бессимптомно, при этом постепенно разрушая костную ткань вокруг зуба, а затем – сам зуб. Впоследствии у пациента отмечается кровоточивость десён, их отёчность, небольшая подвижность зубов.

Такая патология, как пародонтит, имеет очень большую частоту проявлений (примерно 90% взрослого населения в той или иной форме подвержено данному заболеванию). Периодическое выполнение рентгенографии в профилактических целях (о том, как часто можно делать рентген зубов детям и взрослым, будет рассказано ниже) позволяет увидеть пародонтит на ранних его стадиях и вовремя начать лечение. На снимках можно увидеть степень изменения костной ткани, разрушение перегородок, воспалительные и гнойные процессы.

Периодонтит

Периодонтит – воспалительный процесс, затрагивающий корневую оболочку зуба, а также окружающие её ткани. Такая патология чаще всего является следствием длительного кариеса и отсутствия какого-либо лечения.

Периодонтит на рентгеновском снимке визуализируется как наслоение в периапикальной области. При такой патологии появляются свищи с гнойным содержимым. Рентген показывает очаги разрушения с нечеткими, неровными контурами.

Аномалии в расположении зубного сустава

При неправильном росте зубов, их нестандартном расположении (с наклоном, с поворотом и т.д.) врач-стоматолог или ортодонт может назначить рентген для выявления аномалии расположения зубного сустава. Лучше, если такая диагностика проводится в детском возрасте, когда расположение зубов можно без особых сложностей изменить при помощи брекетов. При этом нужно учесть, что детям нельзя делать рентген зубов так же часто, как взрослым.

Новообразования или абсцессы

Рентген – лучший способ диагностики новообразований, например таких, как кисты зубного корня. На снимке киста отображается в виде затемненного участка, который имеет круглую либо же продолговатую форму с четко очерченными контурами.

Абсцесс – это скопление гноя в определённой области зубочелюстной системы. Он также заметен на рентгене.

Виды рентгена

После осмотра врач может назначить пациенту один из четырёх возможных видов рентгена.

Прикусной

Данный метод позволяет отразить на снимке коронковую часть зуба. Применяется он для выявления пародонтита, межзубного кариеса. С помощью прикусного фиксирования можно получить снимки верхних и нижних зубов.

Иногда такой снимок может выполняться после протезирования и установки коронки, чтобы посмотреть, насколько правильно выполнена процедура.

Прицельный

С помощью прицельного снимка удаётся разглядеть конкретный поражённый зуб или несколько. При этом на такой снимок не могут попасть более 4-х зубов.

Панорамный

С помощью панорамных снимков можно контролировать качество и эффективность уже проведённого лечения. Они позволяют увидеть полную картину состояния всей зубочелюстной системы, а это не только зубы с очевидными проблемами (например, кариес, скол и т.д.), но и корни, ткани пародонта, придаточные пазухи носа и нижний сустав челюсти.

На панорамном снимке врач сможет увидеть наличие/отсутствие пломбировочного материала, скрытые кариозные полости, воспаления околокорневых тканей, кисты, опухоли, а также зубы, которые ещё не прорезались.

Цифровой или 3Д-рентген

Данный вид рентгена считается наиболее современным и безопасным. С помощью 3D-рентгена можно получить четкое изображение всего ряда зубов и конкретного зуба. В результате получается трехмерная картинка, которая выводится на монитор.

Описание процедуры

Существует определённый алгоритм, который описывает, как правильно делать рентген зуба:

пациент должен снять с себя металлические украшения;
затем его подводят к рентгеновскому аппарату и просят прикусить светочувствительную плёнку так, чтобы исследуемый зуб оказался между плёнкой и аппаратом;
делается снимок.

Если это требуется, то снимок может быть сделан в другой проекции. В случаях, когда рентген проводится с помощью компьютерного радиовизиографа, пациент надевает на себя специальный фартук, а затем на исследуемую область зубочелюстной системы ставится датчик, соединённый с аппаратом. Снимок отображается на компьютере.

Ещё один вариант рентгена – с использованием ортопантомографа. Исследуемый становится у аппарата и кладёт подбородок на специальную опору для полной фиксации. Далее он зубами прикусывает блок, который не даст сомкнуться челюстям. Снимки делаются в процессе вращения устройства вокруг головы пациента.

Обычно процедура занимает всего несколько минут, после чего готовые снимки описываются и передаются пациенту.

Как часто можно делать рентген зубов?

Как всем известно, большая доза рентгеновского излучения может навредить здоровью человека. Именно поэтому для проведения рентгена зубов имеются некоторые ограничения. Если говорить о том, как часто можно делать рентген зубов взрослому человеку без вреда для здоровья, то оптимальным ответом будет: 3-5 раз в месяц (если это требуется). В целом доза рентгена зубов (что показывает СанПиН) не должна превышать 150 мЗв в год.

На вопрос, вредно ли проводить рентген зубов детям, можно ответить, что да. Такую диагностику назначают только в крайних случаях, когда зубная патология требует точного изучения. Лучше проводить цифровое исследование, тогда вред будет минимальным. Также перед снимком важно защитить тело ребёнка специальным жилетом или фартуком.

Проблемы при проведении рентгена

В ряде случаев рентген зубов (как часто можно делать его в случае неудачного первого снимка, расскажет лечащий врач) не получается провести должным образом из-за потери организмом пациента контрастности. Это может произойти по нескольким причинам.

На отдельной части челюсти возникла гранулема, абсцесс или киста

Абсцессы, кисты, гранулёмы могут сильно затемнить снимок, сделав невозможными его точное описание и постановку диагноза.

Появилась радикулярная киста

Радикулярная киста может скрыть другие патологические изменения в костной ткани и тканях зуба.

Неправильно проведенное пломбирование каналов

Неверное использование пломбировочного материала или пломбировка каналов после удаления нервов приводят к засвечиванию снимка. Соответственно, разглядеть на нём что-либо не представляется возможным.

Первый этап возникновения цементомы

Снимки зубов на визиографе не получатся в случаях, когда зубы поражены цементомой. Статистика говорит, что такому заболеванию подвержены в основном женщины. В 2% случаев апикальных патологий именно цементома является последствием. На 1-х стадиях болезнь можно увидеть на снимке. Потом же (примерно через полгода) она полностью утрачивает контрастность.

Опрос и осмотр пациента дает врачу лишь часть информации о реальном состоянии зубочелюстной системы. Для уточнения предполагаемого диагноза во многих случаях требуется пройти рентгенологическое исследование. Но уже само упоминание о нем напрягает некоторых людей. Действительно ли эта процедура опасна для здоровья и что дают ее результаты врачу? Ниже приводятся ответы специалистов на подобные вопросы.

Зачем стоматолог направляет пациента на рентген зубов?

Рентгеновский снимок дает врачу возможность максимально точно оценить состояние проблемной единицы или всех органов полости рта. А также детально изучить клиническую картину. В частности:

обнаружить очаги воспалений, которые пока себя не проявляют;
выявить новообразования в костных и мягких тканях зубочелюстной системы;
установить признаки и стадию развития пародонтита или пародонтоза;
установить линейные размеры, объем, структуру костной ткани перед имплантацией;
более точно оценить правильность окклюзии (плотного смыкания зубных рядов);
обнаружить аномалии органов зубочелюстной системы;
установить положение прорезывающихся зубов мудрости.

Как правило, рентгенографию назначают перед началом ортодонтического лечения, при планировании имплантации и протезирования, до и после пломбирования каналов зуба. Также это исследование применяют для оценки результатов консервативного и хирургического лечения.

Какие виды рентгенодиагностики применяются в стоматологии?

Основные виды снимков, которые получают при рентгеновской съемке зубочелюстной системы:

Прицельный. Дает информацию о состоянии одного или нескольких зубов, прилегающих к ним тканей. Это помогает специалисту оценить состояние дентина, корневых каналов, периодонта, сосудов.
Панорамный (ОПТГ, ортопантомограмма). Представляет собой развернутое плоское изображение челюстей, зубов, суставов, носовых пазух. Такой снимок помогает обнаружить кариозные области, дефекты пломб, ретинированные зубы, кисты. А также составить корректный план имплантации, протезирования, лечения.
Окклюзионный. Это так называемая рентгенография вприкус, которая часто применяется при обследовании детей, а также при невозможности получить четкие результаты с помощью прицельной рентгенографии.

Кроме того, снимки могут быть пленочными и цифровыми, когда полученное изображение передается с помощью специального датчика на монитор компьютера. Во втором случае исследование называется радиовизиографией.

Как проводится рентгенологическое исследование зубов?

Снимок делают в специальном кабинете со свинцовой защитой стен и пола. Врач просит пациента снять металлические украшения, аксессуары, так как они могут исказить результаты исследования. Жизненно важные органы тела защищает фартук со вставками из свинца. Особенности проведения исследования зависят от применяемого метода.

При получении прицельного снимка врач направляет рентгеновский луч на исследуемую область челюсти со стороны лица или на участок полости рта. Ортопантомограмму получают иным путем. Пациент фиксирует голову в специальном приспособлении, захватывает зубами пластину в одноразовом чехле и остается в неподвижном состоянии, пока мобильная часть аппарата совершает полный оборот вокруг головы.

Безопасен ли рентген зубов для здоровья человека?

В соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, максимально допустимая годовая доза облучения при проведении диагностических рентгенологических процедур составляет 1000 мкЗв (микрозиверт) для взрослого и 300-400 мкЗв для ребенка.

Для ее получения в течение года надо пройти:

500 прицельных исследований зубов с использованием радиовизиографа;
100 процедур обычного рентгена с выводом изображения на пленку;
80 цифровых или 40 пленочных ортопантомографий (получение панорамного снимка).

Таким образом, стоматологический рентген практически при любых назначениях не выходит за рамки допустимых доз. Потому не оказывает отрицательного влияния на здоровье. Даже при получении пленочной ОПТГ доза облучения составляет максимум 30 мкЗв. При необходимости же сделать прицельный рентген зубов и применении радиовизиографии можно получить даже несколько снимков в течение одного приема. Без всякого риска для здоровья, так как разовая доза в этом случае составляет всего 2-3 мкЗв.

Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?

Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.

Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.

Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.

Современная стоматология невозможна без рентгенографии. Сегодня этот метод диагностики позволяет заглянуть в те области в ротовой полости пациента, которые ранее были недоступны для глаза. Рентгеновский снимок зубов — такое привычное и одновременно пугающее словосочетание, вызывающее у людей самые разные ассоциации. Рентген — радиация — лучевая болезнь — примерно такой ряд выстраивает воображение многих пациентов стоматологических клиник. Стоит ли бояться сделать рентген зубов, можно ли делать рентген зуба беременным и зачем нужен рентген челюсти ребенка с молочными зубами, читайте в нашей статье.

Что показывает рентген зубов?

Имплантация, протезирование, синус-лифтинг, лечение каналов зуба — все эти операции невозможны без рентгена. Сделать снимок зубов необходимо, чтобы оценить состояние костной ткани, проверить заполнение каналов (снимок корней зубов), выявить развитие скрытого кариеса, который может появляться под пломбой, коронкой или в межзубных промежутках. Рентген зуба показывает также состояние периодонта (ткани вокруг корня зуба) и пародонта (ткани вокруг всего зуба), трещины или воспаление каналов. С помощью рентгена стоматолог может поставить точный диагноз, особенно если жалобы пациента и симптомы позволяют предположить несколько болезней или нет явных разрушений. В таком случае дантисту не придется сверлить наугад, что избавит пациента от лишних болезненных манипуляций.

Какие бывают виды рентгена?

В зависимости от задачи, которую преследует стоматолог, он может назначить один из существующих видов рентгенографии: внутриротовой, или дентальный, панорамный, или ортопантомограмму, компьютерную томографию. Внутриротовой, или дентальный, рентген используется, если необходим прицельный снимок конкретного зуба или нескольких рядом расположенных зубов (от одного до четырех). Если нужно составить представление о челюсти в целом, выявить очаги инфекции, оценить состояние гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава, периодонта, подготовиться к имплантации, протезированию или лоскутной операции, назначают панорамный снимок зубов, или ортопантомограмму. Компьютерная томография (КТ) незаменима при планировании костной пластики, синус-лифтинга или имплантации зубов. Томограф делает ряд снимков челюсти пациента в разных проекциях и затем строит 3D-модель челюсти пациента. Такой своеобразный 3D рентген зубов позволяет составить наиболее полное, объемное представление о состоянии ротовой полости пациента. Вопреки расхожему мнению, КТ при наличии металлических коронок и имплантатов зубов делать можно.

Вреден ли рентген зубов?

Довольно многих пациентов волнует вопрос о том, вредно ли делать рентген зуба. Существует мнение, что рентген зубов вреден. Сегодня это всего лишь миф, взращенный паническим страхом лучевой болезни. Что касается дозы рентгеновского облучения, которое получает человек во время такого обследования, то здесь речь идет о 0,002 — 0,003х мЗв (миллизиверт — единица, используемая для обозначения количества облучения), а согласно СанПиНу, в год в исследовательских целях можно получать до 1 мЗв, так что делать рентген зубов можно сколь угодно часто, ведь главная цель этого метода исследования — повысить качество диагностики и лечения заболеваний полости рта. Следует учесть также и то, что из окружающей среды естественным образом мы получаем облучение около 2— 3 мЗв в год, столько же — при двух-трехчасовом полете на самолете.

Бояться мутаций или лучевой болезни, приводящей к смерти, следует лишь тогда, когда облучение превышает 1000 мЗв. По данным Научного комитета по действию атомной радиации при ООН, даже при единовременном резком облучении уровнем 500 мЗв происходит кратковременное изменение состава крови, при этом кроветворная система способна полностью восстановить свои функции, особенно если облучению подверглись не все клетки тела.

Раньше для получения рентгеновского снимка использовалась только пленка, похожая на ту, что устанавливается в фотоаппарат. Именно на нее и проецировался снимок. Современные цифровые технологии позволяют заменить традиционную для рентгена пленку на датчик, переводящий рентгеновские лучи в цифровой сигнал. При этом излучающий аппарат остается тем же самым, меняется лишь воспринимающее устройство. Но для цифрового датчика требуется выдержка в пять раз короче, чем для пленки, а значит, и доза облучения снижается пропорционально. Следует пояснить, что речь идет о всего лишь долях секунды облучения: 0,05 — 0,3 с для цифрового визиографа или 0,5 — 1,2 с для пленки. Несложно посчитать, сколько раз в год безопасно можно делать рентген зубов: около 300 — 500 раз на цифровом аппарате или около 100 на пленочном.

Зачем снимать серьги при рентгене зубов?

Рентгенологи просят снять все ювелирные украшения перед проведением снимка челюсти. Это делается для того, чтобы их изображение, тень или так называемые «артефакты» не повлияли на качество снимка и не сбили с толку стоматолога. Появление на рентгене посторонних предметов может привести к неправильной диагностике.

Как выглядит снимок зубов: фото рентгена

Можно ли делать рентген зуба при беременности?

К беременности следует готовиться заранее, и в план такой подготовки нужно обязательно включить посещение стоматолога. Однако если уж так случилось, что необходимо сделать рентген зуба во время беременности, следует руководствоваться конкретными показаниями и прислушиваться к указаниям врача. Не рекомендуется делать рентген в первом триместре беременности, а лучше воздержаться от него до пятого месяца. Также нужно следить за тем, чтобы общая доза облучения за период беременности не превысила 1 мЗв. Как мы уже подсчитали, это приблизительно 300 снимков зуба на современном цифровом аппарате или 80 цифровых ортопантомограмм, или 20 компьютерных томограмм. Плюс ко всему, следует использовать все возможные виды защиты: надевать специальный свинцовый фартук на живот и воротник. Стоит помнить, что гораздо больше вреда, чем сам рентген, беременным может принести стресс от похода к врачу и беспокойство о безопасности той или иной процедуры, не говоря уже о боли.

Опасен ли рентген зуба при грудном вскармливании?

Рентгенологическое излучение не накапливается в окружающей среде, а, подобно световым волнам, проходит сквозь объекты, в плотной среде задерживаясь чуть дольше, в более разреженной — чуть меньше. Так что всем тем, кого волнует вопрос, можно ли кормящей матери делать рентген зуба, следует ответить: «Да, можно!». Молоко облучение не «испортит». Оно может задержаться лишь в самих молочных железах. В стоматологии в частности и в медицине вообще используются микродозы облучения, в несколько десятков раз меньшие, чем признанные опасными и вызывающими немедленные страшные последствия, так что рентген зуба при грудном вскармливании при наличии показаний и высоком качестве аппаратов достаточно безопасен. Для собственного успокоения после процедуры можете пропустить одно кормление — этого будет достаточно.

Зачем делать рентген зубов ребенка?

Для адекватной диагностики болезней ротовой полости детей и подростков врачу необходимо обладать как можно большей информацией. Такую информацию может дать рентген молочных зубов ребенка. Более 50% зуба скрыто, и стоматолог просто не видит некоторые участки, где могут происходить патологические процессы. В этих случаях на помощь врачу приходит рентген. Снимок молочных зубов ребенка покажет, есть ли кариес между зубами, не изменены ли корни зубов, как расположены зачатки постоянных зубов. Так стоматолог может предположить сроки выпадения молочных зубов и выявить наличие ретинированных, или искривленных, зачатков. Такая ранняя диагностика позволяет распознать вероятное искривление прикуса и предотвратить его. На этой стадии исправить прикус гораздо проще, к тому же есть вероятность избежать в будущем ношения брекетов.

Министерство здравоохранения выработало сроки обследования, а также правила безопасности, при которых излишней радиации не будет подвергаться ни пациент, ни персонал клиники. Согласно его рекомендациям, детям следует делать рентген детских зубов один раз в два года, а после прорезывания постоянных зубов — раз в 1,5 — 3 года.

Фото рентгена молочных зубов ребенка

Цена на рентгеновский снимок зуба

Что касается стоимости рентгеновского обследования пациентов, тут все зависит от клиники, оборудования, на котором проводится диагностика, а также требуемого типа снимка. В среднем цены на снимок зуба в Москве начинаются от 250 рублей, а стоимость панорамного снимка челюсти колеблется в районе 1300 рублей. Где сделать рентген зубов, решать вам. Многие клиники имеют подходящее оборудование, и их пациентам нет необходимости обращаться куда-то еще, другие же предлагают рентген как отдельную услугу.

Где можно сделать рентген зуба и как его делают?

Сегодня снимок зубов можно сделать практически в любой клинике.Как правило, лучшие стоматологические клиники в Москве обладают такой аппаратурой, которая позволяет прямо в процессе лечения, не поднимая пациента с кресла, сделать рентген зубов. Это так называемые стоматологические визиографы, изображение с которых моментально передается на экран, и стоматолог может тут же поставить диагноз или оценить качество лечения. Для того чтобы снимок зубов получился наиболее информативным, необходимо снять все ювелирные украшения. При выполнении рентгена обязательно надевается защитный фартук и воротник. Некоторое время вам придется не шевелиться. Как правило, нет необходимости делать снимок зубов в другой стоматологии, тем более, что многие клиники отказываются выдавать снимки на руки под различными предлогами. Впрочем, согласно закону РФ «о персональных данных», делать они этого не имеют права, и подобная позиция стоматологической клиники часто отрицательно сказывается на ее репутации.

Читайте также: