Мотивация к лечению зубов

Опубликовано: 23.04.2024

Профилактика стоматологических заболеваний на сегодняшний день является важнейшим фрагментом медицинской помощи, которую оказывают врачи-стоматологи. Внедрение по всему миру в конце прошлого столетия программ профилактики привело к значительному снижению к настоящему времени стоматологической заболеваемости. Необходимость и эффективность профилактики не вызывает сомнения, несмотря на это, в ряде исследований подчеркивается, что результат таких мероприятий у взрослых людей намного меньше оправдывает ожидания, чем у детей и подростков, и связано это, прежде всего, с низкой мотивацией взрослого населения к такому виду услуг. Известно, что в возрасте 17-25 лет раскрываются человеческие возможности и способности, эмоциональный настрой, и как раз в этом возрасте, при правильно сложившемся взаимодействии врачей и пациентов, можно получить наилучшие результаты, понятно объяснив необходимость профилактики стоматологических заболеваний.

По мнению многих авторов, высокая эмоциональная мобильность в таком возрасте сопровождается возможностями влияния на молодых людей различных воздействий, к каковым могут относиться медико-биологические, наследственные, социальные и многие другие 2. C другой стороны, осложняют ситуацию такие факторы, как изменение места жительства, питания, климата, воды, смена графика работы и отдыха, появление вредных привычек, растущая психологическая нагрузка. Кроме того, определенную коррекцию вносит рост, в последнее время, общих заболеваний, в том числе аллергических, вирусных, а также увеличивается стоматологическая заболеваемость, связанная с изменившимися условиями жизни человека и способностью разных людей к адаптации в этих условиях [1; 2]. С этой точки зрения вопросы эффективности лечебно-профилактических мероприятий в стоматологической практике приобретают особенно важное значение, поскольку стоматологическое здоровье является неотъемлемой составляющей качества жизни любого человека. На практике большинство проблем связано в первую очередь с биологическими и социальными факторами риска возникновения стоматологических заболеваний. А если рассмотреть проблему более детально, то на первое место выходят именно социальные факторы риска. Прежде всего низкие финансовые возможности пациентов приводят к снижению активности в лечении и профилактике. Уровень осведомленности стоматологических пациентов о необходимости проведения профилактических мероприятий достаточно высокий, несмотря на это, мотивация самих пациентов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний остается низкой и является большой проблемой. Все преобразования последних лет в системе здравоохранения направлены на эволюцию пациента из получателя медицинской стоматологической помощи в потребителя услуг. Создаются все условия для самостоятельного принятия решения самим пациентом о нужности лечения, выборе врача, поликлиники и т.д. [1]. Предоставление медицинской помощи превращается в своеобразные рыночные отношения. Для стоматологии данная проблема возникла раньше, так как из всех медицинских практик именно здесь предлагаются коммерческие и дополнительные услуги на платной основе [3; 4].

Появление рыночных отношений хорошо сказалось на работе государственных стоматологических поликлиник. Средства, полученные от возмездных услуг, существенно способствовали приобретению современного оборудования, новых материалов и технологий, проведению текущих и капитальных ремонтов кабинетов, что в конце концов повлияло и на отношение пациентов к стоматологической службе. Несмотря на то что в последнее время в связи с целым рядом макроэкономических проблем отмечается рост цен на стоматологические услуги, потребительский спрос сохраняется даже при переходе рынка на более высокий ценовой уровень [2; 3].

Безусловно, это привело и к новым типам взаимоотношений между врачами и пациентами, что повлекло необходимость внесения серьезных изменений в подход к составлению плана лечебно-профилактических мероприятий. Как мы уже сказали, несмотря на высокий уровень осведомленности пациентов о необходимости профилактики стоматологических заболеваний, важнейшая роль все равно принадлежит социальной составляющей профессии врача 5, то есть речь идет о том, как врач умеет общаться, и сможет ли он убедить пациента.

Здесь на первое место выходят не только умения опытного клинициста, который обладает достаточным багажом медицинских и биологических знаний, но и готовность специалиста к эффективным коммуникациям. Взаимопонимание между врачом и пациентом, сложившиеся поведенческие нормы, позиции и собственно действия в окончательном итоге влияют на выбор, качество и результат оказания стоматологической услуги, в том числе и проводимых профилактических мероприятий 7. Сложность ситуации еще и в отсутствии в глазах пациента необходимости и результативности любых профилактических мероприятий; являясь потребителем стоматологических медицинских услуг, он постоянно боится, что ему может быть навязано излишнее лечение [8; 9].

Цель исследования: изучить позицию пациентов стоматологической поликлиники в отношении эффективности и необходимости мероприятий, направленных на профилактику стоматологических заболеваний.

Материалы и методы исследования. Исследование включало анкетирование 300 пациентов, находившихся на лечении в стоматологических лечебно-профилактических учреждениях различных форм собственности, оказывающих медицинские услуги населению как в рамках обязательного медицинского страхования, так и дополнительные на возмездной основе. Средний возраст анкетируемых 27 лет. Пациенты получили авторскую анкету, разработанную сотрудниками Волгоградского государственного медицинского университета. Исследование проводилось анонимно, разработанная анкета включала в себя ряд вопросов, позволяющих выявить отношение пациентов стоматологических клиник к оказанию помощи по программе обязательного медицинского страхования и к платным дополнительным услугам, понимание респондентами имеющихся моделей взаимоотношений между врачом-стоматологом и пациентом, роли врача в этой системе взаимоотношений, а также их отношение и осведомленность о необходимости проведения профилактических мероприятий и основные причины отказа от данного вида услуг.

Полученные результаты обрабатывались с помощью ПК и программного обеспечения Excel-7 и Statistica 5,0 в соответствии с принципами медицинской статистики с применением непараметрических методов анализа количественных характеристик.

Результаты исследования и их обсуждение

Пациент, обратившийся в стоматологическое медицинское учреждение, с одной стороны, нуждается в оказании медицинской помощи, с другой - является потребителем стоматологической услуги, его статус носит бинарный характер. В тех случаях, когда речь идет о профилактических мероприятиях, пациент чаще недопонимает ее необходимость. Отсутствие жалоб, недопонимание важности профилактики переводит его из роли нуждающегося в оказании помощи в добровольного потребителя медицинской услуги, в нашем случае это профилактические мероприятия. В связи с этим одними из первых вопросов, которые необходимо понять, это какова готовность пациентов к проведению профилактических мероприятий, как они относятся и оценивают современную стоматологическую услугу и каким критериям они уделяют особое внимание при оценке качества услуги.

В процессе анкетирования пациентов выяснилось, что почти половина из них выбирает стоматологическое лечение, оказываемое в пределах обязательного медицинского страхования – 47% опрошенных, 17% согласны доплачивать за отдельные дополнительные услуги, не входящие в территориальную программу, 36% пациентов в большинстве случаев прибегают к платным услугам. Несмотря на то что в программу обязательного медицинского страхования входит лишь минимальный объем стоматологической помощи, для большинства из опрошенных это единственная возможность обращаться к врачу-стоматологу для поддержания полости рта в удовлетворительном состоянии. Нужно заметить, что профилактические мероприятия из ОМС оплачиваются в минимальном объеме, и то часто только при имеющейся в поликлиники должности гигиениста, что до сих пор не является обязательным для стоматологических медицинских учреждений. Таким образом, возникает проблема не только социально-экономического, но и морально-этического характера. С одной стороны, каждый житель нашей страны имеет право на оказание ему медицинской помощи, в том числе на услуги, связанные с проведением профилактических мероприятий, с другой - становясь платной, медицинская помощь становится услугой недосягаемой для пациентов, нуждающихся в ней. При этом, если даже пациент осознает необходимость проведения профилактических мероприятий, он просто не имеет возможности их себе позволить.

Развитие современного общества, прежде всего, предполагает принципиальные изменения в сознании человека. Сегодня возросли эстетические требования пациентов, что не может обойтись без дополнительных затрат на лечение, растет понимание необходимости профилактических мероприятий.

В число лиц, готовых оплатить стоматологические услуги, в том числе и профилактические мероприятия, по данным нашего опроса, вошли пациенты, возраст которых превышал 29 лет, имеющие стабильный ежемесячный заработок и профессию, связанную с субъектными отношениями. Речь идет о лицах, которые приняли во внимание тот факт, что программа обязательного медицинского страхования не отвечает их требованиям к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.

Результаты исследования позволили определить список стоматологических услуг, которые пациенты настроены оплачивать дополнительно. Традиционно это стоматологическое лечение, связанное с использованием сложных современных технологий и материалов, отбеливание зубов, эстетическое терапевтическое и ортопедическое лечение. Только 13% опрошенных согласны оплачивать профессиональную гигиену полости рта самостоятельно, несмотря на то что данная услуга имеет наиболее важное значение с точки зрения сохранения здоровья.

Переход медицины к рыночным отношениям диктует врачам-стоматологам и руководителям стоматологических лечебно-профилактических учреждений необходимость теоретической подготовки в области маркетинга. Маркетинг в данном случае рассматривается как процесс, посредством которого руководствуется и реализуется рынок стоматологической помощи или стоматологических услуг. Маркетинг необходим всем стоматологическим учреждениям, независимо от формы собственности, так как объем платной стоматологической помощи ежегодно увеличивается как в частных, так и в государственных клиниках. В этих условиях оплата стоматологических услуг производится, в том числе, из собственных средств пациента, а врач должен быть тем самым связующим звеном, которое должно объединить все возможности профилактических мероприятий в стоматологии и пожелания пациента. Информация должна быть объяснена пациенту таким образом, чтобы он не только задумывался о необходимости профилактики, а более того, считал этот путь необходимым и единственно правильным. Говоря о маркетинге, имеет смысл обратиться к относительно невысокой цене профилактических мероприятий, по сравнению с современными методами лечения, особенно если речь идет о высоких эстетических требованиях.

Однако качество стоматологической помощи или услуги определяется не только возможностями и уровнем технологической подготовки врача, но и эффективностью коммуникаций между врачом и пациентом. Главным звеном в получении врачом и пациентом удовлетворенности результатом лечения являются эффективные взаимоотношения в системе «врач – пациент». Подобные взаимодействия являются чуть ли не единственной возможностью объяснить пациенту необходимость профилактики стоматологических заболеваний.

Какую модель отношений с врачом выбирают сегодня пациенты стоматологической клиники? Данные анкетирования свидетельствуют о том, что пациенты часто выбирают патерналистскую модель, так, 39,2% опрошенных ведущую роль в лечебном процессе отводят врачу. Склонность к патерналистской модели в большей степени встречается у пациентов, поведение которых формируется в условиях низкого уровня компетентности в медицинских вопросах, ценах, методах профилактики и лечения. 38,8% пациентам для решения вопросов лечения необходима подсказка врача в виде совета или консультации, так называемая интерпретационная или совещательная модель. 23% пациентов хотят самостоятельно выбирать вид медицинской помощи и контролировать все этапы проводимого лечения, в этом случае реализуется информационная модель взаимодействия между врачом и пациентом. Полученные результаты свидетельствуют о высоком доверии респондентов врачу-стоматологу, уверенности в его профессионализме, несмотря на то что сам пациент все больше считает себя активным потребителем стоматологических услуг. Врачи-стоматологи также удовлетворены таким отношением пациентов, многие годы патерналистская модель была чуть ли не единственной, и врачу зачастую просто привычнее использовать такую модель взаимоотношений. При этом ряд опрошенных отмечает, что врачи-стоматологи даже никогда не упоминали о необходимости профилактических мероприятий и наличии каких-либо программ профилактики, хотя, казалось бы, при таких формах общения врачу проще всего убедить пациента выполнять его рекомендации, в том числе и по профилактике. К сожалению, не только среднестатистический пациент не готов к проведению профилактических мероприятий, но и сами врачи недооценивают важности данного вида услуг.

При ответе на вопрос о том, какие качества врача являются самыми важными для пациента, абсолютно все респонденты отметили важность его профессиональных знаний и умений. На втором месте, по мнению пациентов – это умение понимать состояние больного и сопереживать – 76,5% опрошенных. Не менее важными качествами, характерными для врача, являются «ответственность» – 72% пациентов, «морально-этические» – 43,7% опрошенных. Никто из пациентов не считает положительным и важным желание и умение врача направить стоматологическую помощь в профилактическом направлении, ни один из опрошенных не отнес это стремление к профессиональным качествам врача. И это несмотря на то, что большинство с уважением отнеслись к утверждению о необходимости профилактики стоматологических заболеваний. Они вроде бы понимают, что профилактические мероприятия снижают риск стоматологических заболеваний и необходимости лечения, тем не менее более половины из всех опрошенных оказались не готовыми к таким действиям врача, более того, они не были уверены в том, что согласятся на профилактические мероприятия.

Заключение

Эффективность лечебной и профилактической помощи в стоматологии во многом зависит от сложных взаимодействий врача и пациента, именно поэтому психологический портрет каждого из них будет очень весомым фактором, влияющим на результат. В настоящее время, когда стоматологическая помощь, как, впрочем, и вся медицинская помощь, превращается в одну из многочисленных рыночных услуг, пациент по-прежнему хочет оставаться именно пациентом, человеком, нуждающимся в оказании лечения, а не покупателем услуги. Врач в его глазах остается в привычной профессиональной роли, а не превращается в менеджера. Пациент, несмотря на разрушение патерналистской модели, по-прежнему стремится верить врачу-стоматологу, его профессиональной подготовке, и именно сила этих связей и доверительных отношений должны быть правильно и своевременно использованы медицинскими работниками для формирования понятия у пациента о важности не только своевременного лечения, но и профилактики. Как правило, принципиальных возражений постулат о необходимости профилактики не вызывает, здоровье вообще, а стоматологическое тем более, играет важнейшую роль в качестве жизни человека. Однако существующие социальные факторы риска как у взрослых, так и у подростков остаются трудноустранимыми. Приходится убеждать пациента, что затраты на профилактические мероприятия хоть и более частые, но значительно ниже таковых на лечение. Важно, чтобы он понял это. Большинство преобразований в здравоохранении способствуют развитию культуры пациента, все больше уделяется внимание не только экономическим проблемам, но и социальным, этическим, и только в этих условиях возможно своевременное обращение для оказания профилактических мероприятий, а соответственно развитие профилактического направления в целом.

Вряд ли найдется человек, которому нравится получать отказы. К сожалению, в действительности врачам стоматологических клиник часто приходится убеждать пациента согласиться на лечение, но в итоге получить отрицательный ответ. По данным Американской ассоциации стоматологов, 40% взрослых пациентов отказываются от стоматологического лечения из-за высокой стоимости процедур. Чтобы увеличить число посетителей клиники, согласившихся на лечение, необходимо подобрать правильный подход к пациенту и грамотно презентовать план лечения. В этой статье речь идет о 5 способах убедить пациента согласиться на процедуру.

1. Внимательно слушайте вашего пациента

Вам не показалось, что рассказывая пациенту о процедуре лечения в прошлый раз, вы слишком много говорили, а он постоянно кивал и не задал ни одного вопроса? Зачастую, проблема в том, что человек не совсем понимает, что ему предлагает врач, или он не может позволить себе лечение по финансовой причине. Кроме того, довольно сложно фокусироваться на словах врача, в то время пока он перемещает стоматологические инструменты в вашем рту и подскрёбывает зубы, проверяя их на наличие кариеса.

Я настоятельно рекомендую изменить привычный подход к общению с пациентом. Для начала проведите осмотр челюсти, при этом не комментируйте найденные проблемы сразу же. Задайте пациенту вопрос об общем состоянии здоровья, о том, что его беспокоит. Внимательно выслушайте его слова, дайте ему возможность поделиться своими тревогами и неудобствами, связанными с зубами.

Говоря о плане лечения, не следует сухо перечислять дальнейшие шаги, как если бы вы говорили с коллегой. Большое количество терминов и технической информации может запутать пациента. Врач должен стать активным слушателем, а не пациент. Если пациент почувствует, что он был понят, то с большей вероятностью согласиться на план лечения, который вы озвучите.

2. Представьте план лечения в наглядной форме

На человека произведет гораздо более сильное впечатление снимок его пораженных зубов, нежели рассказ об этом. Я настоятельно рекомендую пользоваться цифровым сканером во время первичного осмотра, и затем показать пациенту снимки челюсти и четко обозначить проблему. Как говориться, лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать.

3. Работайте в команде

Даже самые талантливые и трудолюбивые врачи нуждаются в поддержке команды сотрудников. Именно поэтому я часто советую руководителям клиник нанять квалифицированного специалиста на должность координатора пациентов. Его задача - объяснить пациенту все детали и ответить на его вопросы, после того как врач-стоматолог сообщит ему план лечения. Почему-то многим пациентам проще общаться с координатором, нежели с врачом. Вероятно, это связано с тем, что координатор может рассказать о процедуре на понятном, «человеческом» языке.

4. Обучайте своих сотрудников

Не только координатор должен уметь общаться и убеждать пациентов, любой член вашей команды должен суметь ответить на вопросы пациента, касающиеся: распространенных процедур, расписания приема врачей, распространенных стоматологических терминов, способов оплаты лечения, общей организации деятельности клиники. Чтобы любой сотрудник смог без запинки рассказать пациенту об интересующей его стороне вопроса, следует в обязательном порядке проводить обучающие занятия. Также рекомендуется стимулировать профессиональное общение внутри стоматологии, организовав еженедельные планерки. Кроме того, не лишним будет разработка брошюры для персонала, рассказывающей о наиболее важных моментах при общении с посетителями клиники.

5. Финансовый вопрос не должен решать врач

Многие врачи чувствуют себя не очень комфортно, когда начинается разговор с пациентом о деньгах и оплате лечения, тем более, если сумма довольно большая. Это логично, ведь врач должен лечить и думать исключительно о здоровье пациента, поэтому будет лучше, если пациент будет обсуждать вопрос оплаты со своим координатором (см. пункт 3), руководителем клиники или финансовым консультантом.

Важно понимать, что пациент не всегда может найти всю сумму сразу и поэтому нужно предложить ему все возможные способы оплаты – рассрочка, кредитование (будет плюсом, если у вашей клиники есть особая программа кредитования) и т.д. Согласитесь, решив финансовый вопрос, уже становится намного легче убедить пациента на лечение, а также пациент останется доволен, ведь к его лечению подошли комплексно.

Безусловно, существует множество способов убедить пациента принять план лечения, и в этой статье были приведены только 5 эффективных методик. Только представьте, как улучшаться показатели доходности, если хотя бы 50% пациентов будут соглашаться на лечение, после общения со стоматологом и координатором.

Автор: Dee Dee Reid, Principal at D2 Coaching and Consulting

Ни один другой врач не внушает столько ужаса, как стоматолог. Причем скорее взрослым, чем маленьким детям - у нас слишком яркий опыт из детства.
Святослав Игоревич Коба, наш стоматолог-терапевт, отвечает на «страшные» вопросы про лечение зубов.

Я очень боюсь стоматологов. Надо к врачу, но понимаю, что могу упасть в обморок прямо на пороге кабинета. Вы можете мне помочь? Как вы работаете с такими сложными пациентами?

Работаем, как с детьми – так же нежно и терпеливо. Адаптируем к осмотру и лечению, налаживаем контакт, идем от простого к сложному – от самых элементарных процедур к лечению. Это наша стратегическая линия поведения.

Если у вас фобия, то лучше всего сказать об этом администратору уже во время записи. Тогда мы будем готовы к этому заранее и постараемся оградить вас от лишних волнений.

Обычно стоматофобу очень сложно сделать первый шаг. И тут важно понять: вас никто не схватит, не привяжет к креслу, не сделает больно. На первой консультации мы вообще не лечим – это диагностический прием. Мы долго с вами разговариваем, выясняем вашу историю, страхи, болевые точки. И в зависимости от этого выбираем тактику. Стоматолог превращается в психолога. Нам важно расположить вас к себе и при этом вылечить полностью.

Из-за страха довел свои зубы до ужасного состояния. И теперь мне еще больше страшно

Действительно, обычно люди с фобиями приходят в критическом состоянии, часто с болью. Методика с такими пациентами известна: решаем острую проблему (применяя один из вариантов антистресс-лечения – глубокую седацию или лечение во сне). Дальше, на следующих приемах, переходим на закись азота. Если все сделать правильно, то страх постепенно уходит - пациент понимает, что бояться нечего.

Скажу по опыту врачей нашей клиники: большинство пациентов-стоматофобов адаптируются, долечиваются и переходят в статус здоровых людей.

Детям дают закись азота, когда они боятся. А на взрослых веселящий газ действует? Можете описать ощущения?

Конечно, действует! Закись азота – это легкая седация, инертный газ, который работает только в момент вдыхания, то есть всю процедуру дышите этот смесью. Маска снимается – действие заканчивается сразу.

Под каждого человека подбирается индивидуальная дозировка. Эффект закиси в том, что она снимает ярко выраженное чувство страха и дает легкое приятное чувство эйфории. Это как если бы вы выпили залпом бокал шампанского.

И к тому же усиливает эффект местного анестетика. Во время лечения вы остаетесь в сознании, все видите, понимаете, что с вами что-то делают. Но при этом испугаться не успеваете. После процедуры вы можете легко садиться за руль и ехать домой - никаких побочных эффектов нет (закись очень часто применяется в детской стоматологии).

Сложное лечение: удаление, имплантация… Никакая закись мне не поможет!

Если же пациент бледнеет и теряет сознание от звука инструментов или сразу говорит “доктор, я боюсь, я не выдержу”, то, конечно, мы никого не мучаем и предлагаем или полную седацию, или лечение во сне (в наркозе). Вы просто не будете помнить, как вас полечили. И проснетесь в уютной «комнате сна», на мягком диване, уже с вылеченными зубами.

Еще одно показание – очень большой объем сложного лечения: удаления, эндодонтия (лечение каналов), имплантация. Во многих случаях есть смысл сделать все во сне и за один визит.

Насколько это безопасно? Вообще, какие гарантии, что все пройдет хорошо?

Безопасность зависит в главной степени от двух факторов: насколько готова клиника к лечению в наркозе и насколько готов сам пациент. Мы работаем по стандартам Объединенной международной комиссии (JCI). То есть у нас максимальный уровень безопасности при любом лечении и, конечно же, при лечении во сне. Все проходит в операционной – с особым режимом стерильности. На лечении всегда присутствуют: анестезиолог, сестра-анестезистка, лечащий врач, 2 ассистента врача.

За вами ежесекундно наблюдает бригада анестезиологов. Система мониторит все ваши жизненные показатели.

Действие современных препаратов длительной седации и наркоза проходит быстро и бесследно. Вы просыпаетесь уже через несколько минут - под контролем врачей. Но вам нужен 1 час, чтобы восстановиться и поехать домой на своих ногах (но сопровождающий нужен).

Крайне важна правильная подготовка пациента! Мы же берем на себя ответственность за исход лечения. Поэтому отправим вас на обследования: ЭКГ с ортостатической пробой, анализы крови, консультацию с терапевтом. Нам важно, чтобы вас досконально обследовали и не пропустили важного. И обязательно будет консультация с врачом-анестезиологом, он соберет анамнез и подберет вариант седации, дозировку.

Все это: и закись азота, и глубокая седация, и лечение во сне – входит в нашу концепцию антистресс-лечения.

Набор садиста: железные крючки для ковыряния в пломбах, шприцы с толстыми иглами – все осталось? А бормашина жужжит так же, как и раньше? И непередаваемый стоматологический запах…

Все не так, как раньше! В зубах не ковыряют, потому что нет нужды. В хороших клиниках есть микроскопы, и врачу достаточно посмотреть, чтобы увидеть проблему. А степень этой проблемы покажет КЛКТ. Компьютерная томография дает врачу полную 3D-картину состояния полости рта.

Современные иглы - очень тонкие, со специальными срезами (при уколе вы не услышите того неприятного хруста). Появились техники безболезненного введения анестетика. Укол становится практически незаметным. Но! Мы еще и можем до укола помазать десну поверхностным анестетиком с приятным вкусом.

Жужжит ли бормашина? Да. Но вы этого не услышите, потому что будете слушать музыку или смотреть фильм на плазме, которая висит прямо над креслом. Но в современных бормашинах практически нет вибрации. Именно она доставляет дискомфорт при лечении.

Запах – это сильный триггер. Вы заходите в клинику, где пахнет «медициной», и начинаете бояться. Так пахнет эвгенол, который входит в состав различных медицинских средств. Но чем современнее медицинские средства, которые закупает клиника, тем слабее специфический запах. Мы никогда не используем сильно пахнущие средства.

Еще один важный нюанс - правильная атмосфера, внимательность врачей. Если вы пришли в клинику, а она похожа на какой-то хороший отель, врачи не в белых халатах. Если с вами общаются спокойно, вы сидите в удобном кресле, на мягком матрасе, слушаете музыку или смотрите видео, то все это снимает тревожность процентов на 50.

Сильнейший негативный опыт – лечение без анестезии. Сейчас все лечат с анестезией? А если нельзя анестезию из-за аллергии?

Раньше анестезия делалась шприцем с толстой иглой, больше того - обычный стоматолог не имел права обезболивать, это мог сделать только стоматолог-хирург, и к нему нужно было отстоять отдельную очередь - с воспалением во рту. Плюс анестетики на основе лидокаина и новокаина не всегда действовали так эффективно, как ожидалось, поэтому болезненные ощущения оставались.

Сейчас – это анестетики артикаинового ряда. Они менее токсичные и более эффективные. И сегодня просто нет необходимости пренебрегать обезболиванием. В хорошей клинике врач не скажет вам: «Вы потерпите, а мы без анестезии полечим».

Если у вас аллергия, мы будем лечить под контролем анестезиолога-реаниматолога. Он всегда дежурит в нашей клинике - в том числе и ради таких пациентов. И всегда окажет срочную помощь, если на укол действительно возникнет реакция. Если у вас сильные аллергические проявления, мы предложим лечение в глубокой седации или во сне.

А может быть такое, что все равно больно при лечении? Даже если сделали укол. Тогда как?

Если у вас острая боль, болит уже долго и таблетки не помогают, значит, это сильное воспаление. Анестезия действительно действует хуже. Но есть лайфхак: за 40 минут – 1 час до приема у врача нужно выпить обезболивающее. Во время лечения доктор может добавить маску с закисью азота – она еще усилит действие анестезии.

Но ведь бывает и так: анестезия подействовала, но, когда отпустила, боль осталась, потому что запущенный случай или сложная процедура.

В таких случаях все зависит от дальнейших действий врача и самого пациента. Во-первых, врач должен вас предупредить, что болевые ощущения сохранятся на какое-то время и объяснить, почему так. Обязательно назначить правильные обезболивающие! Рассказать, как ухаживать за полостью рта после процедуры. Когда вы предупреждены, выполняете все назначения и знаете, что боль скоро уйдет, у вас не возникнет стоматофобии.

В семье есть стоматофоб. Идти к врачу не хочет, хотя объективно нужно. Что ему сказать, как помочь дойти до врача?

Надо понимать, чем этот конкретный человек живет и дышит. Это страх только перед стоматологом? Или боится всех врачей? Если стоматофоб в чистом виде, то достаточно правильно мотивировать. Например, есть связь между невылеченными зубами, деснами и серьезными заболеваниями мозга. Также установлена связь между количеством утраченных зубов и падением уровнем IQ. Во время пережевывания пищи стимулируются клетки мозга. Когда же человек переходит на пюре и кашу, мозг такой зарядки не получает. Так что вы можете дать стоматофобу мотивацию на здоровье. Ну, и покажите эту статью – надеюсь, мне удалось убедить, что стоматология сегодня не связана с болью и стрессом.

У многих людей поход к зубному врачу превратился в навязчивый страх. При одной мысли начинает учащенно биться сердце и чудится специфический запах лекарств. Это подсознательная реакция, закрепившаяся у взрослых в период, когда не было хороших обезболивающих препаратов и способы лечения зубов были довольно примитивными. Чтобы понять, как не бояться стоматолога и побороть страх перед визитом, нужно обратиться за советом к психологу или поискать ответ самостоятельно, заменив отрицательные впечатления на положительные, посетив современную, хорошо оборудованную клинику.

Что такое дентофобия

Зубная боль считается одной из самых сильных и справиться с ней без врача невозможно. Оттягивая поход к стоматологу, человек часто лишь усугубляет ситуацию.

Дентофобией называют страх контакта с зубным врачом и само посещение стоматологического кабинета. Причиной возникновения фобии чаще всего являются эмоциональные потрясения. При этом любая, самая безобидная процедура, вызывает подсознательную реакцию, проявляющуюся соматическими нарушениями, вплоть до потери сознания. Абстрактные советы о том, как перестать бояться стоматологов и перебороть страх, в этом случае не помогут. Придется определять разновидность, источник опасения и бороться с ним целенаправленно.

Виды дентофобии

Различают 3 варианта в зависимости от возникновения и симптомов:

Врожденная. Самая редкая и трудно поддающаяся коррекции. Она основана на общей боязни медицинских процедур, начиная от осмотра и заканчивая сдачей анализов.
Приобретенная. Наблюдается у большинства людей, которые имеют негативный опыт в лечении и удалении зубов. Нарушение поддается терапии, но прежде предстоит осознать причины появления фобии и понять, как преодолеть страх перед стоматологом – самостоятельно или с помощью психолога.
Воображаемая боязнь встречается чаще у детей. Они еще ни разу не были у врача, но придумали об этом множество страшилок, которых сами же и боятся. Но эта проблема устраняется проще всего. Достаточно побывать на приеме у квалифицированного специалиста в спокойной обстановке вместе с родителями. У взрослых воображаемая фобия развивается при длительном непосещении стоматологии.

Возможные причины страха

Многие начинают давать разные советы, слыша от знакомых фразу «боюсь зубного врача и стоматологов в целом, а что делать – не знаю». Они правильные в общем направлении, но не учитывают специфику возникновения страха. Для его успешного преодоления требуется найти предпосылки появления. Чаще всего ими являются:

высокая чувствительность ротовой полости к любым манипуляциям, приводящая к подсознательному ожиданию сильной боли;
недавний негативный опыт посещения врача;
регулярно проявляющиеся у человека панические атаки на фоне лабильной нервной системы или при нарушении гормонального баланса;
рвотный рефлекс при виде стоматологических инструментов;
иррациональное опасение заразиться инфекцией через зеркала и щупы;
боязнь необходимости курсового лечения;
детская психологическая травма.

Чтобы понять, как перестать бояться лечить зубы и не впадать при этом в истерику, придется проанализировать свое самочувствие при мысли о посещении кабинета и найти ту болевую точку, которая провоцирует появление негативных эмоций. Осознав, где кроется источник боязни, можно искать способы справиться с повышенной тревожностью.

Признаки того, что вы боитесь зубного

Вне зависимости от формы дентофобии, симптомы практически одинаковые. Основными считаются рефлекторное напряжение мышц, усиленное потоотделение, учащение сердечных ритмов при упоминании клиники или необходимости обследования у врача. В зависимости от индивидуальных особенностей психики наблюдаются расширение зрачков без видимой причины, легкий тремор конечностей, диарея, скачки артериального давления, кишечные колики.

Такая клиническая картина явно указывает на потребность в сторонней помощи, при которой не мало объяснений, как перестать бояться зубного врача.

При приближении специалиста возможно появление немотивированной агрессии, рвоты, отказа от любого контакта. При осознании относительной беспомощности перед необходимостью осмотра наступает предобморочное состояние, переходящее в полноценный обморок, сопровождающийся сильными головными болями.

Понадобится дать человеку навыки психологической саморегуляции для снятия стрессового состояния. Способов много, главное, выбрать действенный и проверить его на практике, избавившись от негативной реакции.

Как перебороть страх перед стоматологом

Дентофобия относится к болезненным состояниям. Человеку действительно плохо на физическом уровне и уговорами здесь не обойтись. Чем раньше проблема осознана, тем успешнее и быстрее пойдет коррекция состояния. Рекомендуется применять комбинированный подход, где медикаментозная поддержка на уровне седативных препаратов совмещена с другими методами стабилизации душевного равновесия.

Но помните, что употребление любых медикаментов должно проходить под наблюдением врача.

Народные советы

Изречение о том, что все болезни от нервов, для впечатлительных людей, боящихся зубного врача, является истиной. Именно психологическая составляющая вызывает физиологические нарушения. Неважно, какая форма главенствует, в любом случае, основная задача заключается в нормализации эмоционального состояния. В арсенале травников есть множество рецептов для снижения тревожности.

Следует учесть: средства на основе трав имеют накопительный эффект, принимать настои и отвары нужно курсом, начиная за 10-14 дней до планируемого похода в стоматологию.

Травяные сборы благотворно и комплексно действуют на организм, и наделены минимумом противопоказаний.

К самым действенным растениям, позволяющим восстановить душевное равновесие, относятся:

ромашка;
пустырник;
зверобой;
лаванда;
мята;
душица;
валериана;
женьшень;
хмель;
боярышник.

Отличным средством для избавления от повышенной тревожности является микстура Кватера, но она готовится в аптеках на заказ и отпускается только по рецепту.

Психологический настрой

Страх – нормальная реакция на настоящую или мнимую угрозу, не стоит его стесняться. Мужество заключается в обуздании боязни, а не в ее отрицании. Перевести парализующий ужас в легкое волнение возможно, но делать это придется постепенно и планомерно. Попытки за 10 минут до выезда в поликлинику внушить себе, что все в порядке, спровоцируют обострение фобии. Поэтому начинайте подготовку за неделю до визита.

Выбирая метод, как не бояться идти к стоматологу, необходимо предельно честно определить для себя причину боязни, а затем начать активные действия. Прежде всего, нужно отставить в сторону пораженческие и панические мысли. Многим свойственно создавать проблему на пустом месте и переживать то, что еще не случилось, придумывая самые неблагоприятные варианты развития событий. Рекомендуется представить себе более позитивный исход и постараться поверить в него. Поможет расслабиться приятная легкая музыка, шуточный разговор с друзьями. Для психологической поддержки стоит обратиться к родственникам или знакомым, которые не пожалеют времени и сходят за компанию к стоматологу. Это нужно для отвлечения от проблем по пути и при ожидании у кабинета.

Для ребенка психологический настрой особенно важен. Задача родителей состоит в том, чтобы малышу перед посещением врача не внушалась мысль о страхе. Можно предварительно поиграть с ним несколько раз в сюжетные игры о добром докторе.

Дыхательные техники для избавления от стресса

Дыхание тесно связано с эмоциональным состоянием человека. Оно учащается во время волнения и становится глубоким и размеренным при полном расслаблении. Возможен и обратный эффект, когда ритмичность дыхания успокаивает нервную систему, стабилизирует скорость сердечных ритмов, снижает частоту пульса. Осваивать их удобнее в группе здоровья или под контролем психотерапевта.

Наиболее популярны дыхание животом, на счет, в такт с сердцем.

Что делать, если ребенок боится стоматолога

Хороший результат дает совместный просмотр образовательных передач о работе дантистов, ориентированных на детскую аудиторию. Для знакомства с обстановкой можно сходить с малышом в клинику Дентика Кидс, посмотреть на забавное оформление и улыбающихся людей в кабинетах, а также записаться на предварительную консультацию и позволить малышу самому пообщаться со специалистом.

Для первого визита нужно постараться выбрать стоматолога, который хорошо находит общий язык с маленькими пациентами, обладает терпением и долей доброго юмора.

Можно ли навсегда победить страх перед зубными врачами

При длительной коррекции психологическое состояние значительно улучшается. Также, снять остроту симптомов удастся за несколько сеансов у психотерапевта. Дальнейшее развитие событий зависит от индивидуальных особенностей психики каждого человека. Вполне возможно, что череда удачных и безболезненных посещений устранит опасения и ожидание острой боли при условии, что пациент осознает проблему и сам стремится к избавлению от фобии.

Как минимизировать количество походов к стоматологу

Вариант, когда визит постоянно откладывается с огромным перечнем причин, приводит к осложнению обстановки и появлению большого объема работы. В результате, за короткое время придется несколько раз посетить кабинет и побывать у разных специалистов, включая хирурга, если не удается спасти полностью разрушенные зубные пластины. Часто при этом появляется острая боль, причиной которой становится воспаление, приводящее к осложнениям. Парадокс заключается в том, что, чем больше оттягивать поход к врачу, тем чаще его потом придется навещать.

Тем, кто озадачен ситуацией и не знает, что делать, если боишься идти к стоматологу исправлять зубы, стоит помнить – регулярный профилактический осмотр снижает число посещений клиники. Гораздо проще одномоментно вылечить начинающийся кариес в виде темной точки, чем потом долго лечить обширный запущенный пульпит.

Автор данной статьи:

Айдемирова Мадина Ашурбековна
Заведущая отделением и врач стоматолог общей практики

Поход к стоматологу может быть стрессовой ситуацией не только для ребенка, но и для родителей. Новая обстановка, чужой человек, странно жужжащие приборы — все это зачастую заставляет детей нервничать. Особенно трудно, если малыш прежде уже был напуган стоматологическим кабинетом. Но и в этом случае к ребенку можно найти подход.

Детское сознание, как и взрослое, подвержено воздействию психологических приемов, только способы влияния на детей более простые.

Есть несколько испытанных методов убеждения детей пойти на прием к стоматологу, показавших успешный результат. Важное значение при выборе метода имеют возраст ребенка и особенности его характера. Мы даем не только общие рекомендации, но и конкретные советы для разных возрастных групп.

Для всех возрастов:

Говорите о визите к стоматологу как о повседневном, обычном действии — не слишком многословно. Не нужно вести серьезные подготовительные разговоры — это только усложнит ситуацию. Ребенок не должен понять, что вы сами нервничаете, поэтому старайтесь вести себя максимально спокойно и не привлекать особого внимания к этому событию;
Не нужно рассказывать детям о своем или чужом негативном опыте лечения зубов. Даже ради контраста, чтобы подчеркнуть безболезненность современной стоматологии, не должны звучать пугающие истории из прошлого. Также в период перед приемом неуместны будут неуважительные отзывы в адрес врачей — не стоит заранее подрывать авторитет стоматолога в глазах ребенка, это может стать препятствием налаживанию контакта между ним и врачом во время предстоящего осмотра или лечения;

Сообщить ребенку о походе к стоматологу, так же как и провести небольшую подготовительную работу, следует за пару дней до назначенной даты. В день визита к врачу, наоборот, старайтесь вести разговоры на отвлеченные темы;
Не обманывайте ребенка — не делайте заведомо ложных обещаний о том, что «врач только посмотрит и ничего больше», если вы знаете, что предстоит пломбирование или удаление. Стресс в результате таких действий будет сильнее, что может негативно повлиять на дальнейшее отношение ребенка к посещению стоматолога. К тому же перенесенный страх и обида могут стать причиной последующего недоверия к обещаниям родителей, что значительно усложнит лечение зубов в будущем;
Не забудьте накормить дитя перед визитом к врачу, чтобы не допустить усиления физического и психологического дискомфорта из-за чувства голода. Однако лучше всего сделать это не прямо перед назначенным временем, а хотя бы за 1,5 часа до него;

Для маленьких (3-5 лет)

Игры, мультики.

Маленькие дети проще всего усваивают информацию, если им преподать ее с помощью игры. Для данного случая есть подходящие приложения, которые можно скачать в интернете и установить на планшет или смартфон. В процессе игры ребенок сам будет лечить зубы различным персонажам. Важно предварительно оценить игру самому, так как в них могут присутствовать сценки лечения (пусть даже и нестрашные) с использованием шприцов и разных инструментов. Если малыша нужно подготовить только к первому осмотру, а ему очень страшно, лучше избежать подробностей о лечении зубов.

Кроме приложений, есть мультфильмы на сходные темы. Вот подборка некоторых из них:

- «Птичка Тари», «Чистим зубы с Хелло Китти», «Новые зубы Кроша», «Добрый доктор Стоматолог», «Кролик-стоматолог» и другие.

А для прочтения можно порекомендовать сказку про Айболита.

Сценка дома.

Поиграйте с малышом в «прием у стоматолога», где в роли пациентов будет он, а также куклы и мягкие игрушки. Вы же исполните роль врача и родителя. Разложите на столе «пузырьки с витаминами», возьмите небольшое зеркало и покажите «пациенту» его зубки, расскажите, что врач может брызнуть в рот водой из маленького шланга и про другие наименее пугающие ситуации. Не стоит только сразу упоминать про уколы, иголки и другие острые инструменты.

Когда ребенок втянется в игру — поменяйтесь ролями, чтобы он лучше понял ситуацию. Повторите несколько раз.

В процессе чистки зубов.

Чистка зубов тоже может стать этапом подготовки ребенка к осмотру у стоматолога. Во время работы зубной щеткой следует рассказывать о зубах, о том, что на них живут микробы, которые могут испортить малышу зубик. И о том, что есть врачи, которые прогоняют микробов и спасают зубы, но для этого нужно приходить к ним на осмотр. Рассказывать таким образом можно задолго до приема, зато потом подготовка будет проще.

Первое посещение – просто осмотр.

Если ситуация с зубами не критична, то не стоит пугать детей лечением с первого приема. Сначала нужно сформировать положительное (или хотя бы не отрицательное) мнение о посещении стоматологического кабинета. Пусть доктор познакомится с ребенком и сделает простые манипуляции: осмотрит, брызнет в рот водой, сфотографирует зубы, а если они уже затронуты кариесом, то нанесет на них препарат серебра — «посеребрит». При правильном подходе это может не только не напугать, но и даже заинтересовать ребенка.

Закрепление результата – поощрение.

Чтобы ребенок не думал только о плохом, нужно уравновесить ситуацию чем-то приятным. Пообещайте ему выполнить после визита к врачу какое-либо желание. Это вовсе не обязательно должен быть дорогостоящая покупка. Обещание дорогого подарка иногда даже может дать противоположный результат — насторожить ребенка, давая ему логичный повод подумать, что придется испытать что-то сложное. Но для каждого индивидуального случая может быть альтернатива — например, прогулка в парке (или в другом месте, в зависимости от желания ребенка), катание на аттракционах. Если обычно вы строго соблюдаете распорядок дня, то в день похода к стоматологу поощрением может стать даже возможность подольше посмотреть мультики и лечь спать позже обычного.

Не забывайте о необходимости выполнить свое обещание, даже если визит получится коротким и легким для малыша. В данном случае поощрение выступает частью воспитательного процесса. Если вы не сделаете то, о чем говорили, ребенок расстроится и день оставит у него негативные воспоминания. В следующий раз уже будет сложнее его убедить пойти к врачу. Поэтому не стоит сулить что-либо трудновыполнимое, лучше пообещать простой подарок, который вы точно сможете обеспечить.

Но не перестарайтесь. Сразу определите условия: один поход к врачу равняется одному детскому пожеланию. В первый раз выполните обещание даже если малыш капризничал. Но на следующий раз договоритесь, что подарок он получит в том случае, если будет вести себя хорошо и слушаться врача.

Читайте также: