Что такое радикс зуба

Опубликовано: 23.04.2024

Импланты фирмы Radix («Радикс») производятся белорусской компанией ООО «Проекция» с 1989 года. Они были разработаны инженерами и практикующими врачами – всего с момента запуска компания представила более 15 моделей имплантов, в настоящее время выпускается 9 различных видов для отсроченной и немедленной нагрузки.

Для каких методов подходят
Особенности бренда
Чистый титан
Подходят для скуловой имплантации

Винтовая фиксация протезов
Различные типы резьбы
Шероховая поверхность
Стерильная упаковка

Многочисленные исследования
Пожизненная гарантия
Недостатки и альтернативы
Цены

Для каких методов имплантации подходят

В настоящее время импланты бренда Radix используются в нашей клинике для проведения базальной и скуловой имплантации зубов. Однако их применение возможно и для одиночных реставраций (в том числе с немедленной нагрузкой), для восстановления сегментов зубов, а также для протокола all-on-6. Важное отличие имплантов от бренда Oneway Biomed, которые также используются для протокола базальной имплантации в более широких возможностях для винтовой фиксации протеза.

Помимо перечисленных моделей компания предлагает также ортодонтические импланты (модель Radix-Mini) и временные, которые могут применяться на этапе приживления основных имплантатов, когда невозможна немедленная нагрузка протезом (модель Radix-One или I).

«Мы рады представить нашим пациентам продукцию высокого качества, произведенную пусть и не в России, но в стране очень близкой нам по духу и расположению. Мы не в первый раз испытали на себе, что санкционная политика, увеличение цен и налогов положительно сказалось на нашей деятельности. Эти внешние макро проблемы в совокупности с финансовыми затруднениями пациентов побудили нас к поиску продукции, которая всегда будет присутствовать на рынке и без перебоев в поставках».

Как результат – мы нашли решение, пусть и не дешевле, но зато с рядом очень интересных преимуществ и качеств, которые позволят нам оказывать услуги на более качественном уровне. Ведь в нашей работе нет места ошибкам, а использование проверенной временем качественной продукция – это один из скрижалей успешного лечения.

Особенности имплантатов бренда

Импланты «Рэдикс» производятся в Беларуси на современном оборудовании. Компания использует достаточно большое количество собственных наработок и технологичных решений. Вся продукция соответствует международным стандартам и имеет сертификаты качества, разработки запатентованы.

Чистый титан без примесей

Одно из основных преимуществ имплантов Radix – в использовании чистого титана без сторонних примесей типа Grade 4. Это оптимальный с точки зрения совместимости и прочности материал, который не вызывает отторжения. Каждая модель импланта имеет тонкую, но плотную пленку из диоксида титана, которая обеспечивает быстрое приживление и дает возможность использовать титановые «корни» для немедленной нагрузки протезом.

Однако ряд имплантов – в основном это двусоставные модели для отсроченной нагрузки Balance и Oston – создаются из титанового сплава марки Grade 5. Он немного прочнее чистого титана, но менее совместим за счет примесей сторонних металлов. Компания решила этот вопрос путем нанесения плотной пленки из диоксида титана (она толще, чем на других моделях), которая служит барьером для негативного воздействия других металлов и одновременно позволяет имплантатам приживаться в кости настолько же хорошо, как и импланты из чистого титана Grade 4.

Комфортная имплантация без разрезов и швов, с моментальной установкой протеза. Пожизненная гарантия!

Некоторые модели имеют розовый цвет

Интересно то, что ряд моделей (в частности, Radix-Balance) имеют розовый цвет в области абатмента и шейки имплантов – он достигается путем нанесения диоксида титана определенной толщины. Как мы уже объясняли ранее, такая пленка позволяет имплантату приживаться быстрее и более качественно, стимулируя рост клеток костной ткани. Кроме того, оно обеспечивает повышенную устойчивость к микробам, защищает мягкие ткани и шейку вокруг импланта от скопления микробов и развития воспалительных процессов. Ведь если импланты установлены правильно, то проблемы разряжения кости практически не бывают, большая часть отторжений происходит именно из-за внешней среды – попадая сначала на десны, микробы затем распространяются на костную ткань.

Кроме того, со временем происходит убыль краевой кости, которая граничит с десной – это естественный и вполне закономерный процесс (норма – до 1,5 мм в течение 10 лет). Так что при потере уровня кости, если имплант будет немного оголяться, это также будет выглядеть более естественно, т.к. не будет такого яркого контраста с розовым цветом слизистой.

Возможности для задействования скуловой кости

В ассортименте компании представлены модели для скуловой имплантации для применения в условиях ярко выраженной и даже можно сказать экстремальной атрофии костной ткани – это модель Radix ZygoLine. Сегодня на рынке в принципе не так много скуловых моделей, действительно стоящих и проверенных на практике. В основном это Zygoma от Nobel, а также удлиненные импланты от Oneway Biomed. Качественными также считается аналогичная продукция от компании Southern Implants, однако в настоящее время она не прошла сертификацию в нашей стране.

Что касается моделей Radix ZygoLine – это традиционные удлиненные импланты, которые представлены в двух видах: с резьбой по всей длине и в нижней половине – последние имеют гладкую, полированную шейку, что позволяет их устанавливать в условиях наличия воспалительных процессов в тканях пародонта. Пародонтит и пародонтоз – частые явления у пациентов с полным и почти полным отсутствием зубов. Длина моделей – до 50 мм. Подходят для наклонной установки и использования мультиюнит абатмента (для винтовой фиксации), в том числе углового.

Возможности для винтовой фиксации протезов

Главный плюс данных моделей в том, что они подходят для винтовой фиксации протезов, а также предназначены для немедленной нагрузки. Таким образом они становятся достойной альтернативой базальным и кортикальным имплантам от компании Biomed для цементного крепления протезов – в ситуациях, когда условие параллельности абатментов трудно выполнить, а без нее не возможно правильно посадить протез и распределить жевательную нагрузку на импланты равномерно.

Винтовая фиксация будет лучшим вариантом для тех пациентов, у кого наблюдаются серьезные изменения прикуса (например, из-за долгого отсутствия зубов или длительного ношения неудобных съемных протезов). В таких случаях, даже несмотря на установку большого количества имплантов на ряд, желательно вводить постепенные изменения – за счет того, что протез будет регулярно корректироваться (это позволяет сделать именно винтовая, но не цементная фиксация), пациенту будет гораздо комфортнее, потому что прикус будет возвращаться к норме более плавно.

Различные типы резьбы и инновационная технология ее формирования

В зависимости от модели имплантов, а также состояния кости, в которую они будут установлены, производитель предлагает два типа резьбы: агрессивную и пассивную. Но в любом случае при фиксации происходит компрессия, то есть уплотнение костной ткани вокруг имплантата.

Импланты также имеют и еще одну интересную особенность: производитель отмечает, что при создании резьбы применяется принципиально иная технология накатки, а не фрезерования (SPD-tech). При классическом подходе резьба получается путем срезания части металла с заготовки. При накатке происходит деформация поверхностной структуры материала, то есть он становится более плотным. Согласно данным исследований, предел прочности титана в поверхностном слое при таком подходе увеличивается в 4-10 раз.

Качественная обработка поверхности

Ряд моделей имеют шероховатую поверхность, которая достигается путем пескоструйной обработки, а также последующего кислотного травления 1 . Кроме того, на этапе «выхода» с производства каждый имплант проходит через ультразвуковую и пароструйную чистку, которая позволяет провести качественное очищение от машинных масел и других загрязнений. На завершающем этапе проводится оксидирование – т.е. формируется слой из оксида титана.

Индивидуальная, стерильная упаковка

Как и модели любых других брендов имплантов, «Радикс» поставляются в индивидуальной, полностью стерильной упаковке, которая вскрывается непосредственно при пациенте. Она состоит из двух колб – наружной и внутренней. Имплант не соприкасается со стенками контейнера, поэтому его внешнее покрытие не повреждается. На каждой внешней упаковке нанесена информация о модели: серийный номер, код изделия, дата окончания срока стерильности.

30-летняя история и многочисленные исследования

Компания имеет почти 30-летнюю историю – по отзывам практикующих имплантологов, импланты Radix демонстрировали высокие показатели первичной стабильности, быстрого приживления и простоты работы (в том числе на ортопедическом этапе) уже в первые годы после выпуска. Специалисты компании на протяжении всего этого времени активно общаются с имплантологами, которые выбирают продукцию этой марки – так они узнают все недочеты и проблемные зоны, как с точки зрения удобства работы с имплантами и инструментарием, так и последующего протезирования. Продукция неоднократно дорабатывалась, поэтому сегодня продукт компании – это действительно готовое, качественное и проверенное решение для проведения имплантации по различным протоколам.

Пожизненная гарантия на продукцию

Компания предлагает пожизненную гарантию на свою продукцию. Естественно, при условии соблюдения всех норм стерильности и правил установки со стороны врача, а также бережного отношения со стороны пациента.

Недостатки и альтернативы имплантов

Импланты данного бренда весьма доступны по цене, но чуть дороже альтернативы – моделей Biomed – за счет использования коммерчески чистого титана, а также использования винтового крепления. Оно более сложное в исполнении, поэтому и стоимость имплантов возрастает. Кроме того, пациентов может смущать тот факт, что данный бренд не слишком распространен в нашей стране. Врачи нашей клиники в течение длительного времени проводили исследования продукции данной компании, наблюдали, обменивались опытом с коллегами, проходили обучение, побывали на заводе и оценили множество клинических случаев применения имплантов «Радикс» – мы с уверенностью можем заявлять о высоком качестве продукции. Кроме того, подтверждением этого является пожизненная гарантия, которую мы даем не только на импланты, но и на работу врачей по их установке.

1 Сирак С.В., Перикова М.Г. Микроскопическое изучение поверхности винтовых дентальных имплантатов для прогнозирования остеоинтеграции. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2014.

Установка 8-12 имплантов Oneway Biomed, включая 2 импланта Zygomatic на 1 челюсть с адаптационным протезом на усиленном металлическом каркасе. Протез на импланты устанавливается в течение 1-3 дней по показаниям. Гарантия на имплантацию пожизненная, гарантия на зубной протез 1 год (срок изнашивания до 3 лет) + бесплатное сервисное обслуживание и ежегодная профилактическая гигиена полости рта в течение жизни. Диагностика, КТ, 3D планирование и анализы перед имплантацией входят в стоимость.

Импланты Radix производства белорусского бренда отличаются достаточно высоким спромо. Они надежные, прочные, могут использоваться для различных протоколов лечения. Изделия отличаются стабильностью и высокой степенью приживления, при этом стоимость реставрации выгоднее, чем при выборе искусственных корней других изготовителей.

Продукция «Радикс» обладает следующими особенностями:

собственная исследовательская и производственная база;
подтвержденная многочисленными исследования эффективность;
использование для производства титана Grade 4 без примесей (такой тип обладает высокими показателями биологической совместимостью в сравнении с сортами 5 и 23);
для работы над продукцией бренд использует прогрессивные технологии и высокоточное оборудование;
на продукцию предоставляется тридцатилетняя гарантия;
кроме имплантов, компания выпускает инструментарий, проводит семинары и курсы обучения для стоматологов.

Модельный ряд

Каталог Radix включает в себя изделия, разработанные для установки при разных клинических случаях. Импланты подходят при истончении или нехватке объема кости, для таких протоколов, как одномоментная или классическая технологии. В состав предложений от изготовления входят:

модель Balance с конусовидной формой и уклоном на 25 градусов;
стержни Oston с платформой в виде конуса с небольшим уклоном;
iCort для винтовой установки, это полноценные поликортикальные стержни;
линия ZygoLine с конусовидной формой тела стержня;
мини-импланты Mini, такие ортодонтические конструкции используются по показаниям, если объем кости небольшой и в других случаях;
компрессионные искусственные стержни DM, которые можно применять для винтовой фиксации;
модели для одноэтапной установки с немедленной нагрузкой протезом One;
конструкция Aura, предназначенная для установки с экзопротезами.

Преимущества и недостатки, особенности установки

Продукция бренда Radix отличается надежностью, высоким качеством и долговечностью. К основным преимуществам имплантов этой компании относятся:

степень приживления высокая;
для изготовления применяются биологически совместимые материалы;
особая форма исключает подвижки и утрату стабильности, искусственные корни стоят надежно;
модельный ряд включает в себя различные варианты стержней;
универсальность, доступность к установке при различных клинических случаях, включая проблемы с костной тканью;
доступные расценки на восстановление;
установка простая, не требует большого времени на приживление;
импланты поставляются в стерильных упаковках;
длительные эксплуатационные сроки.

Минусов не так много, к ним относятся:

поверхность шероховатая, но без дополнительной обработки и травления;
отсутствие прогрессивных методов, например, покрытия на основе кальция или фосфора для повышения качеств и улучшения приживления;
отсутствие собственных протоколов установки.

Но в остальном продукция обладает хорошими характеристиками, она поставляется во многие страны мира, где пользуется спросом. Импланты «Радикс» можно применять при разных патологиях, включая множественную адентию. Технология установки включает в себя два варианта – классическую двухэтапную и одномоментную, при которой искусственный зуб можно ставить уже через 72 часа после того, проведено внедрение корня. Кроме того, стержни белорусского бренда подходят для винтовой фиксации, показывая хорошие данные.

Установка имплантов включает в себя следующие базовые шаги:

визуальный осмотр у стоматолога;
диагностика, проведение лабораторных и инструментальных исследований;
удаление поврежденного зуба;
вкручивание импланта в кость;
наложение швов;
установка временной коронки при выборе одномоментного протокола.

Чтобы продлить эксплуатационные сроки изделий, Пациент должен соблюдать такие правила личной гигиены:

ежедневная чистка с применением безабразивных паст, щеток со средней или мягкой щетиной;
использование ирригаторов, ополаскивателей для удаления остатков пищи (нити применяются аккуратно, чтобы не вызвать появление промежутков);
регулярное посещение стоматолога для кабинетной чистки от налета, профилактических осмотров.

Кроме того, Пациенту следует правильно распределять жевательные нагрузки, избегать риска травм. Рекомендуется отказаться от вредных привычек на период приживления, изменить рацион, исключив из него орехи и другие твердые продукты. Такие простые правила помогут сохранить здоровую улыбку, целостность установленных имплантов на более длительные сроки.

Анатомия: Строение зуба (зубов)

Каждый зуб, dens, состоит из:
1) коронки зуба, corona dentis,
2) шейки, collum dentis и
3) корня, radix dentis
Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки —foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали, enamelum, и 3) цемента, cementum. Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

В каждом зубе различают 5 поверхностей:
1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки;
2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;
3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus.
Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (meso, греч. — между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней; 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вести-булярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апи-кально (по направлению к apex radicis).

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:
1) признак корня,
2) признак угла коронки и
3) признак кривизны коронки.

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки.

Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки.

Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

Что такое дистопированный зуб, это проблема, требующая радикального врачебного вмешательства, или эстетический дефект, на который можно не обращать внимания? Терапевтическая тактика, которую выберет стоматолог, зависит от возраста пациента, локализации патологического элемента, наличия свободного пространства в ряду и расположения соседних коронок.

Патология развивается по разным причинам, самой распространенной из которых является наследственный фактор. Однако подобные нарушения можно предупредить, соблюдая простые профилактические правила.

Что такое дистопия

Это отклонение, характеризующееся неправильным расположением единиц в зубной дуге либо за ее пределами, в результате чего осложняется прорезывание очередных резцов, клыков и моляров. В стоматологии каждому элементу соответствует определенная позиция в ряду. Если процесс происходит с отклонениями от нормы (коронки отклоняются, срастаются корни и др.), это приносит эстетический дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения. Проблему не всегда нужно решать радикальными методами, однако существует перечень показаний, когда хирургического вмешательства избежать не удается.

Понятие ретенции

Что значит дистопированный ретинированный зуб? Кроме деформирования единицы наблюдается нарушение сроков прорезывания. Чтобы резец, клык или моляр вышел на поверхность десен, необходимо устранить факторы, которые этому препятствуют. Как правило, к этому явлению приводят проблемы с костной или мягкими десневыми тканями. Встречаются 2 вида патологии:

частичная (зубная единица вылезла не полностью);
полная (коронка не появилась, зачаток остался в костных структурах).

Патологический процесс встречается у лиц любой возрастной категории и половой принадлежности. Чаще всего он касается «восьмерок», однако ретенция может коснуться и остальных элементов. Обычно нарушения проявляются симметрично, то есть по обеим сторонам верхней или нижней челюсти.

Таким образом, ретинированный зуб не только искривлен, он еще и не может нормально прорезаться. Подобные деформации вызывают воспалительные процессы и болевые ощущения у пациента. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, чтобы предупредить такие проблемы с соседними зубными единицами. После экстракции коренные резцы, клыки и моляры растут без нарушений.

Нередко заболевание этого типа сопровождается неправильным прикусом.

Классификация дистопии

Патология делится на врожденную (носит наследственный характер либо развивается внутриутробно) и приобретенную. В последнем случае проблема возникает после рождения.

Кроме того, неправильно развивающиеся зубные единицы делятся на 2 типа:

с костным погружением (расположены в челюстных костях);
с тканевым (находятся в мягких тканях).

Если проблема носит частичный характер, расположение коронки меняется не сильно. Полное смещение сопровождается выходом коронковой части за пределы лунки и удержанием исключительно за счет десен. В отдельный вид выделяют травматический, который возникает в результате механического воздействия.

Классификация по характеру смещения:

в сагиттальной и трансверзальной плоскости;
вертикальное расположение;
тортопозиция и транспозиция.

Почему развивается патология

При проведении многочисленных медицинских исследований было установлено, что существует перечень провоцирующих факторов, которые приводят к дистопии. На процесс закладки, роста и развития зубных единиц у плода влияют гинекологические заболевания женщины во время вынашивания ребенка. Например, сюда относится токсикоз в 1 триместре беременности, железодефицитная анемия. Кроме того, крайне опасны инфекционные процессы (не только в половых органах), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) у будущей матери.

Дистопированные резцы, клыки и моляры могут иметь неправильную форму и аномальные размеры. Повышается вероятность возникновения ретенции, сверхкомплектности, адентии.

Все причины делятся на 3 большие группы:

Внутриутробные. Это инфекции, нарушения обмена веществ, рахит, недостаток витаминов, проблемы с щитовидной железой и др.
Филогенетические. Сюда относят изменения, связанные с эволюционными преобразованиями зубочелюстной системы. Поскольку челюсти с течением времени становятся меньше, а структура рядов не меняется, мало места для новых единиц и их правильного развития.
Местные факторы.

К последней категории относится множество внешних и внутренних причин, таких как:

инфицирование зачатков постоянного прикуса при периодонтите костных элементов в молочном;
задержка прорезывания в первый год жизни;
сращение корневых частей, расположенных по соседству;
выпадение у дошкольников раньше срока;
механическое воздействие;
цементомы (медленнорастущие опухоли, напоминающие цемент);
слишком глубокая закладка фолликула в челюсти;
формирование фолликулярных кистозных новообразований;
опухоли, которые вытесняют непрорезавшиеся зачатки.

Признаки ретенции и дистопии

Симптоматика доставляет человеку сильный дискомфорт. Выраженность ощущений зависит от локализации проблемы и степени деформирования единицы. Характерные симптомы:

травмирование мягких тканей ротовой полости;
скопление плотного слоя налета из-за недостаточной гигиены;
проблемы с речью, пережевыванием пищи;
формирование неправильного прикуса.

Если ретинированная коронка полностью закрыта, это не приведет к появлению ярко выраженных признаков. Однако на участках соприкосновения с мягкими тканями может возникать пришеечный кариес, периодонтит, пульпит, воспалительные процессы, нагноения, кистозные образования. При врачебном осмотре обнаруживаются выпячивания десен, а также пустоты в альвеолярной дуге.

Когда дистопированные зубы сильно наклонены, это приводит к травмированию внутренней стороны щек, языка, губ. Открытые ранки нередко инфицируются патогенными микроорганизмами, поэтому воспаление очень часто сопровождает дистопию. В тяжелых случаях наблюдаются серьезные нарушения дикции, больной не может полноценно пережевывать продукты.

Диагностика заболевания

Поскольку проблема носит преимущественно эстетический характер, обнаружить нарушения можно самостоятельно без специальных знаний, просто осмотрев ротовую полость. В любом случае, если человек замечает признаки дистопии зуба мудрости (в стоматологии это может быть клык, премоляр и др.), необходимо обратиться в клинику. Специалисты применяют различные методики, в том числе аппаратные исследования.

Что требуется для постановки точного диагноза:

визуальный осмотр в стоматологическом кресле;
ортопантомография (панорамный снимок всех челюстей и близлежащих элементов лицевого скелета);
телерентгенограмма (получение изображения целого черепа в масштабе 1:1);
изготовление слепков для создания моделей (так можно оценить состояние челюстно-лицевого аппарата и выполнить требуемые замеры);
исследование прикуса, выявление возможных проблем и разработка дальнейшей терапевтической тактики;
сбор анамнеза пациента.

Сложности возникают в случаях, когда прорезывание еще не произошло, но возникли подозрения на неправильный рост. В подобных ситуациях показана компьютерная томография.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Чтобы разработать правильную терапевтическую тактику, необходимо учитывать одновременно несколько моментов:

возраст пациента;
расположение и тип дистопированной единицы;
наличие свободного пространства в зубном ряду;
положение других резцов, клыков и моляров.

После тщательной диагностики врач выбирает один из двух вариантов вмешательства: репозицию или экстракцию. В первом случае речь идет о возвращении зуба на место. Такой вариант вмешательства больше всего подходит для терапии пациентов подросткового возраста. Если в дуге есть свободное место, все выравнивается с помощью брекетов, капп, пластинок, элайнеров и др. Ортодонтические конструкции могут быть как съемными, так и несъемными.

Это самый долгий способ лечения, потому что даже после демонтажа системы ортодонт установит ретейнеры для закрепления результата. Дело в том, что проблема может рецидивировать.

Основные принципы, которыми руководствуется стоматолог при принятии решения о терапевтических методах:

Патологические «восьмерки» обычно удаляют. Это особенно рекомендуется при травмировании соседних единиц. Однако процедура может привести к вывиху челюсти, кровотечению.
Все манипуляции должны производиться в стационарных условиях с последующим реабилитационным периодом.
При отсутствии свободного места устанавливаются брекеты.
Клыки принимают активное участие в процессе жевания, поэтому медики стремятся их сохранить. Обычно вырывают соседний премоляр, накладывается ретейнер для предупреждения рецидивов.
При травмировании применяются шины и лигатуры. Если экстракции не избежать, впоследствии выполняется протезирование, вживляются импланты.
Если нет эстетической проблемы, лучше оставить все как есть. Когда травмируются мягкие ткани, поможет шлифовка острых кончиков.

Стоматологи стараются максимально сохранить патологические единицы. Если не избежать вырывания, важно в кратчайшие сроки установить искусственные аналоги.

Удаление аномального зуба

В каких случаях в стоматологической клинике прибегают к экстракции:

отечность и болезненность мягких тканей;
периостит, перикоронит, остеомиелит при формировании капюшона над «восьмеркой»;
кариозные образования по соседству;
онемение в области лица из-за излишнего давления непрорезавшихся до конца резцов, клыков и моляров на нервы;
необходимость в освобождении вакантного участка для последующего протезирования и выполнения различных манипуляций ортодонтом;
высокий риск смещения близлежащих зубных единиц;
периодонтит, пульпит в хронической форме.

Когда удаление противопоказано:

обострение болезней, связанных с функционированием нервной системы;
тяжелое состояние пациента;
инфекционный процесс в запущенной стадии;
период после овуляции непосредственно перед началом очередного менструального кровотечения;
заболевания крови;
острые или обостренные хронические сердечно-сосудистые патологии.

Хирургическое вмешательство подразумевает прохождение последовательных этапов:

Санация ротовой полости. Устраняется кариес и другие патологические процессы.
Обезболивание (анестезия).
Нарушение целостности мягких тканей, чтобы добраться до полости.
Подготовка к операции.
Непосредственно экстракция.
Наложение шовного материала.

При лечении дистопии верхних, нижних клыков обычно стараются их не вырывать. Они представляют большую ценность, чем остальные единицы. При отсутствии свободного места в ряду удаляется первый премоляр.

Если произошел вывих, врач обезболивает пострадавшего, затем аккуратно устанавливает элементы дуги на нужное место. Фиксация производится с помощью лигатур из проволоки либо шин. Полное травмирование требует удаления с последующим вживлением имплантов и установкой протезов.

При беременности процедуру желательно отложить до родоразрешения, а лучше до окончания грудного вскармливания. Если этого не избежать при аномальном положении зуба мудрости, то лучше посетить хирурга во 2 или начале 3 триместра гестации.

Особенности ухода после операции

Реабилитация не так проста, как кажется на первый взгляд. Если стоматолог не разработал индивидуальную терапевтическую схему, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться в течение 3-4 часов после хирургического вмешательства от питья, употребления пищи, не проводить полоскания ротовой полости, не курить;
в восстановительном периоде качественно ухаживать за слизистыми оболочками, выполнять регулярные гигиенические процедуры;
несколько суток воздержаться от использования специальных ополаскивателей;
не заниматься спортом до недели;
избегать воздействия слишком высоких и низких температур, в том числе во время еды;
аккуратно пережевывать продукты здоровой стороной челюсти;
исключить алкогольные напитки.

Медики нередко назначают антибактериальные препараты и средства для обезболивания. Пациентам рекомендуется полоскать рот хлоргексидином. Для предупреждения негативных последствий важно выполнять все врачебные назначения.

Как избежать осложнений

На протяжении 2-3 дней может наблюдаться сильная отечность. Это нормальное явление, которое постепенно уходит. Если все прошло хорошо, уже через неделю от отека не останется и следа.

Нередко из ранки некоторое время идет кровь. Чтобы ее остановить, в лунку закладываются особые медикаменты. Во избежание побочных реакций врачи советуют отказаться на время от твердой, жесткой пищи, а также холодной или горячей. Ежедневная гигиена должна быть щадящей, но эффективной.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику:

непроходящее кровотечение;
сильный отек мягких тканей, который не становится меньше, онемение лица;
дискомфортные ощущения при открывании рта;
появление воспалительного процесса;
нарушение целостности соседних здоровых единиц и десен.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям нужно прибегнуть еще в гестационном периоде, то есть до появления ребенка на свет. Эффективные меры:

прохождение всех необходимых обследований, соблюдение врачебных рекомендаций во время беременности;
грудное вскармливание как минимум полгода (лучше дольше);
своевременное введение продуктов первого и последующего прикорма;
предупреждение травмирования челюстно-лицевого аппарата;
ПП (продукты, содержащие все незаменимые витамины и минеральные вещества);
вырывание шатающихся молочных зубных единиц, если начали прорезываться коренные;
отказ от продолжительного применения сосок и бутылочек, сосания пальчиков, покусывания фломастеров и других предметов;
контроль за сменой прикуса;
регулярные посещения детского стоматолога для профилактических осмотров ротовой полости и профессиональной чистки.

Начиная с первого года жизни и до 14 лет рекомендуется посещать стоматологическую клинику каждые полгода или даже чаще. Это поможет своевременно установить дистопию и принять все необходимые меры по ее устранению.

На фото дистопированных зубов (клыков, резцов, моляров), представленных в интернете, можно увидеть, насколько серьезной бывает данная патология. Неправильный рост единиц — это не всегда исключительно эстетическая проблема. Дефект может существенно нарушать качество жизни человека и препятствовать нормальному пережевыванию пищи, доставлять иной дискомфорт. Проблема решается хирургически либо с применением ортодонтических конструкций. Для предупреждения патологии рекомендуется соблюдать простые профилактические правила, и тогда улыбка будет ослепительной, а зубные ряды — ровными и красивыми.

Корневая система зуба, знание ее анатомии — немаловажный фактор для успешного эндодонтического лечения. Сложная анатомия каналов может значительно усложнить лечение.

Главная цель эндодонтии — полная обтурация корневого канала. Для успешного лечения необходимо очистить каналы и полость зуба от некротических остатков, бактерий и их продуктов жизнедеятельности. Этого мы можем достигнуть путём тщательной механической и химической обработки каналов.

Сохранение очага инфекции из-за пропущенного канала или неполная обработка труднодоступного канала может привести к плохому результату. Важно изучить анатомию зуба перед лечением, чтобы избежать осложнений.

Анатомия моляров нижней челюсти

В постоянном прикусе первые моляры нижней челюсти имеют наибольшую жевательную силу и поэтому наиболее функционально значимы.
Большинство нижнечелюстных моляров — двухкорневые с двумя мезиальными и одним дистальным каналами. Но число корней и каналов может варьировать.

Дополнительный корень

Карабелли первым отметил такое частое изменение как дополнительный корень. Он располагается с язычной(radix entomolaris), либо со щёчной (radix paramolaris) сторон.

Трехкорневые первые моляры нижней челюсти требуют особого внимания в ходе эндодонтии, потому что добавочный корень обычно меньше и тоньше других. Или такой корень частично слит с другими корнями и сильно искривлен.

Идентификация

Для выявления добавочных корней нужна рентгенограмма. Но иногда необходимы несколько снимков с разных углов зрения, так как один снимок может быть малоинформативным.

Рис. 1 — метод SLOB позволяет сделать снимки с разных углов.

Рис. 2 – На рентгенограмме видим добавочный корень (Radix Entomolaris) первого моляра нижней челюсти.

Рис. 3 – Видим устье дополнительного канала (Radix Entomolaris), расположенное дистально-язычно. Заметна асимметрия и отклонение от срединной линии.

Кривизна корня

Существуют 3 типа Radix Entomolaris по кривизне корня:

Тип 1: Прямой корень / корневой канал

Тип 2: Изогнутый вход в корневой канал, на остальном протяжении канал прямой.

Тип 3: Канал изогнут в верхней и средней трети. Причем корень отклоняется в щечную сторону. Также нередко апикальная часть Radix Entomolaris может отклоняться на 90 °.

Наложение корней на снимке

Классификация на основе степени наложения корней (дистально-язычного и дистально-щечного) на рентгеновском снимке:

Тип 1: Незначительное перекрытие

Тип 2: Умеренное перекрытие

Тип 3: Значительное перекрытие

Рис. 5

Эндодонтическое лечение нижнего моляра (Клинический случай)

Рис. 6 – По кривизне — 1 тип, по перекрытию – 1 тип

Рис. 7 — По кривизне — 2 тип, по перекрытию – 2 тип

Рис. 8 — По кривизне- 3 тип, по перекрытию –3 тип

Рис. 9 — По кривизне — 3 тип, по перекрытию – 3 тип

Осложнения эндодонтического лечения

Добавочный корень первых моляров нижней челюсти – нередкое явление. К тому же часто такие корни сильно искривлены. Поэтому для предупреждения осложнений эндодонтического лечения необходимо найти такие корни и изучить их анатомию. В этом случае без рентгеновских снимков не обойтись.

Читайте также: