Мышьяк в зубе при беременности

Опубликовано: 24.04.2024

Лечение зубов при беременности – вопрос, который интересует многих женщин, запланировавших ребенка. Долгое время вынашивание плода связывали с полным запретом на посещение стоматолога, однако современная медицина позволяет решить большинство проблем на разных сроках, без вреда как для будущей мамы, так и для малыша.

Стоматологические болезни, которые нужно обязательно лечить при беременности

От стоматологических проблем не застрахован никто, а в период вынашивания ребенка, когда и без того измотанный женский организм начинает перестраиваться и готовиться к родам – риск осложнений зуба гораздо выше. Время, когда врачи советовали перетерпеть, давно в прошлом, и теперь гинекологи настоятельно рекомендуют лечить зубы во 2 триместре.

Заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

Кариес – даже в стадии пятна кариозное поражение может причинить немало хлопот. Главная задача пациентки – не допустить воспаления пульпы, и вовремя запломбировать «дырку». Ограничений в пломбировочном материале нет, главное – не пользоваться мышьяком и другими токсичными соединениями, чтобы не навредить будущему ребенку.

Пульпит – прямое последствие поздно диагностированного кариеса. Вылечить его просто так не удастся, потому что потребуется серьезное обследование с рентгеном и многократные визиты в кабинет врача с обезболиванием, бормашиной и установкой временных пломб.

Периодонтит – здесь опасность подстерегает тех женщин, у кого обнаружилась хроническая форма. В зависимости от типа заболевания, его придется лечить долго, до нескольких месяцев, и не всегда просто. Самый большой «подводный камень» – частые рецидивы, из-за которых может осложняться течение беременности.

Гингивит – воспаление десен, хоть и протекает практически безболезненно по сравнению с пульпитом и даже кариесом, но оно может принести куда больше неприятных последствий. На фоне общей интоксикации и ослабления иммунитета начинаются сильнейшие отеки мягких тканей, вплоть до дефектов речи и затрудненного глотания.

Пародонтит – как и в случае с пульпитом, он является осложнением. Первые несколько дней болезнь проявляет себя как небольшое кровотечение, но позже начинает разрушаться ткань пародонта, и поражение происходит в несколько раз быстрее, чем вне беременности. Генерализованная форма особенно опасна – помимо риска потерять все зубы, она сопровождается аритмией, обмороками и общим ухудшением самочувствия.

Стоматит – на фоне других заболеваний афтозные язвочки не вызывают такого беспокойства, но и здесь есть свои проблемы. Даже во втором триместре у большинства пациенток фиксируется повышенная чувствительность, потому маленькая язва может вызывать сильнейшую боль, сравнимую с поражением пульпы. Тут нужно быть осторожной и тщательно подбирать обезболивающие гели – в них не должно быть лидокаина.

Также в период вынашивания ребенка пациентки часто жалуются на обострение налета и камня – зубы могут почернеть буквально в течение недели, и нужно срочно принимать меры. Здесь стоматологи смотрят по ситуации – как правило, используется только ручной инструмент с повторным прохождением ультразвуковой насадкой.

Как проходит лечение зубов при беременности

Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:

Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:

не разрешается никакое отбеливание, кроме ультразвуковой чистки
на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений. Врачи могут давать лишь общие рекомендации по каждому триместру – что делать можно, а что нельзя.

1 триместр (до 12-й недели)

Важнейший период для женщины и ребенка, потому что именно в эти недели формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается ежедневная тошнота, головокружения, иммунитет ослаблен, из-за чего любые процедуры в кабинете стоматолога не рекомендуются. Будущим мамам советуют:

еженедельно наблюдаться у лечащих врачей
избегать занятий активным спортом, чтобы не травмировать зубы
в случае воспалений пользоваться щадящими антисептиками для полосканий рта – мирамистин, холисал и др

2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)

Большинство врачей сходится во мнении, что это оптимальный срок, чтобы заняться проблемами зубов. Разрешены практически все процедуры, не требующие анестезии, а обезболивающие уколы в разумных количествах можно ставить с 15-й недели. Обязательно постоянное наблюдение в клинике – любые изменения должны фиксироваться стоматологом.

3 триместр (с 25-й недели до момента родов)

Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Вплоть до 32-й недели лечить воспаления обязательно нужно, после – только экстренная терапия, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться рождения малыша.

Местная анестезия при беременности

Информация о том, что анальгетики губительны для здоровья будущей мамы и ребенка, верна отчасти. Современные обезболивающие препараты делятся на несколько групп, и пациенткам в положении можно использовать только те анестетики, которые не воздействуют на сосуды:

артифрин

ультракаин

альфакаин

Перечисленные обезболивающие средства имеют уникальный состав, который действует на локальную зону и не способен повредить плаценту при попадании в кровеносную систему.

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги.
Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина.
Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы.
Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Удаление зубов при беременности

Эта процедура считается крайней мерой, не только из-за физической сложности и рисков потери крови, но еще и из-за психологической нагрузки на пациентку. Ампутация назначается только тогда, когда нет альтернативы, и возникает риск обширного заражения в следующих ситуациях:

имеет место серьезная травма, которая привела к перелому корневой части или умерщвлению пульпы
запущенная форма кариеса с гнойными выделениями на деснах и глубокой полостью в самом зубе
диагностирована киста зуба размером более 1 сантиметра в диаметре
пульпит в острой форме при наличии абсолютных противопоказаний для закладки временной пломбы с лекарственным препаратом

Отдельно стоит упомянуть удаление зубов мудрости. Беременным пациенткам оно категорически запрещено из-за высокого риска развития альвеолита – воспаления лунки. У женщин оно развивается в 50% случаев из-за повышенной чувствительности мягких тканей, и даже тщательная гигиена не гарантирует успешный результат.

Возможные последствия неправильного лечения

Процедуры в период вынашивания ребенка потребуют от стоматолога не только высокой квалификации, но и определенного опыта работы со специфическими пациентами. Из-за изменения гормонального фона, женский организм может непредсказуемо реагировать, как на хирургическое вмешательство, так и на ряд препаратов.

Среди наиболее частотных осложнений

резкие скачки артериального давления
аритмия
мышечные спазмы и судороги
повышенная утомляемость и сонливость

Риск родовых травм и развития у будущего ребенка патологий не зависят напрямую от стоматологического лечения. Но неправильный прием лекарств, несоблюдение гигиены и врачебные ошибки в комплексе могут привести к самым неприятным последствиям. Именно поэтому на весь срок беременности требуется повышенное внимание к полости рта.

Как ухаживать за зубами беременной женщине?

Советы в этом случае носят общий характер, хотя на некоторых пунктах стоматологи делают акцент именно для пациенток, находящихся в положении:

Чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Использовать абразивные отбеливающие пасты и жесткие щетки запрещено.
Полоскать рот можно только теми средствами, которые одобрит врач. Лучше купить ирригатор – он поможет избавиться от остатков еды даже в труднодоступных местах.

Если супруг страдает от различных заболеваний зубов и полости рта – нужно лечиться вместе. Даже одного поцелуя достаточно, чтобы нарушить здоровую микрофлору, не говоря уже о серьезных воспалениях.
Делать ультразвуковую чистку необходимо каждый триместр, лучше – в самом начале, пока состояние организма позволяет проводить манипуляции с эмалью.
Первый триместр лучше пользоваться зубной пастой, обогащенной фтором. Сроки и частоту чистки определит врач – переизбыток тоже не принесет ничего хорошего.
Посещать стоматолога для планового осмотра желательно раз в две недели, чтобы исключить любые заболевания, которые могут нанести вред малышу.

Отзывы о лечении зубов во время беременности

Удалять больной зуб без экстренного предписания лучше с 15-й недели – до конца первого триместра есть риск серьезно травмировать челюсть.
При частой тошноте и рвоте может страдать зубная эмаль из-за нарушения кислотного баланса. Врачи в таких ситуациях назначают специальные мази, реже – проводится реминерализующая терапия.
Если после процедуры начинается обильное слюноотделение – лучше 2-3 раза в день полоскать рот отваром ромашки или шалфея. Такое нарушение связывают с токсикозом, оно неопасно для ребенка, но может приносить существенные неудобства при общении.
Чтобы компенсировать дефицит кальция без вреда для плода, нужно есть больше сыра и творога, пить нежирный кефир и молоко. Переусердствовать с фруктами и овощами не рекомендуется – можно спровоцировать аллергические реакции и диатез.

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Подробнее о лечении воспалений десен и других аспектах вы можете узнать из интервью с Введенской Светланой Витальевной, врачом-стоматологом и кандидатом медицинских наук:

Подробнее узнать о том, какие процедуры стоит осуществлять, а какие не стоит, вы можете от стоматолога Дмитрия Соловьева, гостя передачи доктора Комаровского:

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

При неожиданном пульпите в период гестации ничего не остается, как немедленно отправиться за помощью к стоматологу. Многие женщины с тревогой задаются вопросом, насколько безопасным может являться мышьяк при беременности. В процессе лечения зубов у беременных должны принимать участие два доктора – стоматолог и наблюдающий течение беременности акушер-гинеколог.

Зубная боль

Зубная боль по своей интенсивности относится к наиболее сильным ощущениям в организме человека. По уровню дискомфорта она может сравниться только с болевым синдромом при выходе камней из почечных лоханок. Дискомфорт, ощущаемый в тканях зуба и за пределами зубной поверхности, называется денталгией. Спровоцирована боль разрушительными процессами, протекающими внутри зуба.

Когда зубная боль стремительно нарастает, а также сопровождается дополнительными разрушительными процессами, высок риск лишения зуба. Симптомами воспалительных процессов, прогрессирующих в тканях зубов, являются:

острые боли при жевании;
резкие боли при попадании сладкого и кислого, горячего и холодного на зубную эмаль;
пульсирующие боли в положении лежа;
кровотечения из десны;
покраснение десен;
отечность десен и челюстей;
иррадиирующая боль в ухо или гайморову пазуху;
гнойные выделения из открытой пульпы;
повышение температуры тела.

Оказать полноценную помощь больному зубу в состоянии только квалифицированный специалист. В домашних условиях можно лишь снизить болевой синдром и снять повышенную отечность при помощи обезболивающих препаратов и полосканий ротовой полости различными лечебными растворами.

В случаях с беременными женщинами дело обстроит гораздо сложнее. Прием обезболивающих средств может негативно сказаться на развитии эмбриона, особенно в первом триместре беременности, ведь плацента еще до конца не сформирована. Препараты, снижающие болевой порог чувствительности, обладают сосудосуживающим действием, что крайне опасно на первых месяцах формирования плода.

При любом раскладе больные зубы необходимо лечить, временное снятие болевых симптомов не даст возможности устранить причину их возникновения. Тем более, начавшийся разрушительный процесс в тканях зубов таким способом не остановить.

Способы анестезии при лечении пульпитов

Пожалуй, ни одно направление в практической медицине не развивается так стремительно, как стоматология. Современные методы лечения кариозных зубов позволяют полностью исключить применение мышьяковистых паст.

Широкий спектр обезболивающих препаратов разной ценовой политики, выпускаемых в виде растворов для инъекций, решает проблему обезболивания в стоматологических мероприятиях любой сложности. Наиболее распространенные препараты для местной анестезии, имеются в наличии у каждого современного стоматолога: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Скандонест», «Мепивастезин» и другие.

Однако не все лечебные действия удается проделать без обращения к мышьяковистой пасте. Например:

отсутствие возможности проведения анестезии по состоянию здоровья (склонность к гипертонии, перенесенный накануне инфаркт миокарда);
индивидуальная непереносимость сильных анальгетиков;
сердечная недостаточность;
бронхиальная астма;
аутоиммунные заболевания;
невозможность расширения и очищения искривленных или заросших зубным камнем каналов.

Когда по различным причинам снять высокую чувствительность при помощи анестетиков не удается, доктор использует девитализирующие пасты, содержащие в своем составе мышьяковистый ангидрид.

В каком виде вводится мышьяк

Мышьяк можно найти повсюду. В природе нет ничего лишнего. Уникальность этого химического элемента из периодической системы состоит в том, что его можно обнаружить везде:

в горных породах;
в минералах;
в питьевой воде;
в тканях животных и растений.

Мышьяк по праву называют «вездесущим» элементом. Он распространен по всем материкам планеты благодаря своей летучести и способности к быстрой растворимости в воде. В поверхностных водах наблюдается от 3 мкг/литр до 10 мкг/литр вещества. Мышьяк содержится в организме человека во взрослом возрасте до 15 миллиграмм. Он «проживает» в клетках печени, легких, эпителии тонкого кишечника. Усвоение вещества происходит в желудке и толстом кишечнике.

В древности высокие дозы мышьяка применялись для уничтожения грызунов, в результате чего элемент по сей день имеет такое «говорящее» название. Мышьяк обладает уникальными свойствами. В малых дозах он выполняет ряд полезных функций для жизненно важных процессов в органах и тканях. А в больших дозах он весьма токсичен и приводит к омертвению клеток любой этиологии. Мышьяк принимает участие в метаболических процессах и синтезе белков, способствует усвоению фосфора и азота, стимулирует кроветворную функцию, ослабляет окислительные процессы в организме.

В стоматологической практике мышьяк не применяют в чистом виде. Он является основным составляющим мышьяковистых паст, которые доктор закладывает в образовавшуюся в результате разрушения полость зуба для полной некротизации нерва и последующего безболезненного очищения зубного канала. В состав девитализирующей пасты входят следующие ингредиенты:

обезболивающее (30%);
альдегид мышьяка (35%);
антисептик (5%);
танин (1%);
консерванты.

Мышьяковистая паста ухудшает трофику на клеточном уровне любых тканей и прекращает кровоснабжение пульпы, что, в конце концов, полностью прерывает передачу нервных импульсов от клеток нерва. Таким образом, зубная боль утихает, доктор получает возможность полностью очистить канал и заполнить его пломбировочным материалом.

Правила безопасности при использовании мышьяка

Сколько будет действовать девитализирующая паста в зубе, зависит от важных особенностей организма:

возраста пациента;
состояния челюстного аппарата;
наличия заболеваний органов ротовой полости и носоглотки.

Обычное время для «работы» мышьяковистой пасты составляет сутки, но при лечении одновременно нескольких каналов и толщины заросшей области в канале может быть индивидуально пролонгировано до 48 часов.

Действие мышьяка проходит безболезненно, поэтому при появлении болевых ощущений в период воздействия пасты необходимо срочно прийти к доктору, который снимет временную пломбу, закрывающую зубной канал, и полностью удалит мышьяк.

Перед закладкой пасты в зубной канал принято делать рентгеновский снимок для получения более четкой картины состояния зуба и исключения возможных осложнений. В случаях с беременными женщинами здесь возникает еще одно препятствие. Необходимость рентгена следует окончательно согласовать с доктором и принять наиболее безопасное решение.

Современные рентгеновские аппараты воздействуют точечным методом на исследуемую область, что позволяет проводить снимок беременным. Если клиника или частный стоматологический кабинет не располагают оборудованием подобного уровня, нужно отказаться от снимка и провести его в другом месте.

Мышьяковистая паста устанавливается быстро и легко. В предварительно очищенную полость, предшествующую зубному каналу, закладывается шарик пасты размером с ушко булавочной головки. Далее препарат накрывается камфорным или фенольным тампоном, предотвращающим проникновение инфекций, и пломбируется временным пломбировочным материалом.

Если пациентка по каким-то субъективным причинам не смогла вовремя «снять» мышьяк, могут начаться серьезные осложнения, в итоге приводящие к удалению зуба.

Опасность мышьяка для беременных

В стоматологической практике нередко используют мышьяк. Сейчас к его помощи прибегают гораздо реже, чем это было еще лет десять назад. Нередки случаи, когда без мышьяка просто не обойтись. Однако следует понимать и помнить о вреде мышьяка и опасности его применения в период гестации.

Мышьяк действительно способен нанести вред организму. Обладая высоким некротическим действием, препараты с мышьяком полностью омертвляют нервные окончания в каналах зуба, что предоставляет возможность доктору обезвредить каналы от захватившей их инфекции и заполнить образовавшиеся полости пломбировочным материалом.

Использовать препараты с мышьяком при лечении пульпитов в период беременности крайне нежелательно. Однако по усмотрению доктора в тех случаях, когда отмечается индивидуальная непереносимость к анестетикам, а проблема не терпит отлагательств, мышьяк всё же применяют.

После установки мышьяка необходимо соблюдать ряд несложных правил, носящих, скорее, предупредительный характер:

Пища, употребляемая в этот день, не должна быть слишком грубой во избежание повреждения материала временной пломбы и выхода мышьяка на поверхность.
Если всё же «утечка» пасты произошла, необходимо срочно отправляться на прием к стоматологу. Выход мышьяковистой пасты за пределы зуба может привести к нарастающим болям в результате омертвения прилегающих к зубу тканей десны.
Крайне важно соблюдать срок пребывания пасты с мышьяком в зубе. Если по какой-то причине не удается снять её в назначенное время, можно обратиться за помощью к любому стоматологу для проведения этой процедуры.
При появлении неприятных ощущений в период «работы» препарата в зубе не нужно пренебрегать консультацией доктора и стесняться обращаться к нему раньше назначенного времени.
При выходе мышьяковистой пасты на поверхность ротовой полости во рту появляется характерный кисловатый привкус. Когда нет возможности быстро попасть на прием к доктору, можно проводить полоскания содовым раствором для нейтрализации альдегида мышьяка и недопущения ожога слизистых оболочек. Крайне нежелательно проглатывать при этом образующуюся слюну и принимать жидкость в качестве питья.
Предотвратить интоксикацию организма при попадании мышьяковистой пасты со слюной в пищеварительный тракт можно молоком. Молочный белок быстро нейтрализует и выведет соли мышьяка из организма. В данном случае достаточно одного стакана молока.
При получении слишком больших доз мышьяка происходит накопление его токсинов в тканях зуба и десны. Также, если доктор недостаточно вычистил зубной канал от пасты, то оставшиеся её фрагменты будут вызывать воспалительные процессы в тканях пародонта в течение всей жизни.

Наблюдающие течение беременности доктора не рекомендуют использовать девитализирующие пасты на ранних сроках, когда плацента еще не может защитить эмбрион от всевозможных непредвиденных интоксикаций. Даже учитывая незначительные дозы яда, можно оказать негативное воздействие на плод, у которого в этот период идет активное формирование внутренних органов и мозговых оболочек.

Отправляясь на лечение зуба к стоматологу в первом триместре беременности, женщина просто обязана предупредить доктора о своем положении во избежание необратимых негативных последствий.

Начиная со второго триместра беременности, мышьяковистые пасты применяют с высокой осторожностью и только после согласования с наблюдающим гестацию доктором. Плацентарный барьер уже достаточно сформирован, что позволяет эмбриону чувствовать себя защищено. Однако женщине следует остерегаться нарушения герметичности временной пломбы и выхода содержимого пасты наружу.

Полезные советы будущей маме

Не так давно современным обществом наконец-то окончательно развеян миф о необходимости лечения зубов в период беременности. Некоторые женщины откладывают эту не слишком приятную процедуру на длительные сроки, убеждая себя повременить до родоразрешения, а затем до окончания лактации и так далее…

Затягивать лечение больных зубов крайне опасно для здоровья как самой беременной, так и её эмбриона. Кариозные зубы являются опасными очагами патогенной инфекции в организме. Токсины, выделяемые пораженными зубными тканями, легко поступают в пищеварительный тракт и током крови разносятся к органам и тканям. Кровь, содержащая в себе опасные вещества, беспрепятственно поступает к эмбриону через пуповину матери. Таким образом, вместо полезных веществ из материнского организма плод получает патогенные соединения.

Одним из наиболее распространенных осложнений в период беременности, спровоцированным больными зубами матери, считается преэклампсия – токсикоз на поздних сроках вынашивания.

В семьях, где беременность является запланированным мероприятием, у женщины есть возможность тщательно подготовиться к этому сложному и ответственному «предприятию». Необходимо отвести время для стоматологического обследования. Доктор обязательно обнаружит наиболее уязвимые места в зубной системе и поможет избежать разрушения дентина в период гестации.

Даже в тех случаях, когда в ротовой полости ничего не беспокоит, не стоит пренебрегать посещением стоматолога накануне зачатия. Доктор сделает тщательный осмотр, проведёт гигиену слизистой и зубов, даст полезные советы по сохранению здоровья в период беременности, предложит более подходящую зубную пасту и щетку.

Если же пульпит застал беременную врасплох, и обойтись без мышьяковистой пасты не представляется возможным, придется соблюдать меры крайней предосторожности. В большинстве случаев всё проходит без осложнений, когда пациентка полностью выполняет все рекомендации доктора.

Заметив даже незначительное нарушение временной пломбы, следует немедленно отправиться на прием к доктору.

Лечение зубов сопровождается инвазивными процедурами, уколами анестезии, рентгенографией, а порой и приемом антибиотиков. Обычно с этими назначениями не возникает проблем, но что делать, если пациентка — беременная женщина? Разбираемся, какие стоматологические манипуляции допустимы во время беременности, а чего лучше избегать, чтобы не причинить вред здоровью будущей мамы и малыша.

Содержание статьи

Опасно ли лечение зубов при беременности?
Лечение зубов на разных сроках беременности
Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики
Можно ли делать рентген

Опасно ли лечение зубов при беременности?

Здоровье зубов и десен матери очень важно для нормального развития плода. Любой воспалительный процесс может вызвать попадание в кровь инфекции, которая представляет риск для ребенка. Особенно это опасно на первых неделях беременности, когда закладываются ткани и органы, а плацентарный барьер либо еще отсутствует, либо очень слабый. Вот почему так важно следить за состоянием ротовой полости и при появлении жалоб обращаться к стоматологу.

Но не стоит забывать, что во время лечения зубов применяются лекарства, в частности анестетики, а в некоторых случаях назначаются антибиотики и болеутоляющие средства. Далеко не все они безопасны для плода, и врач всегда должен соотносить риски от назначения таких препаратов с пользой лечения.

Процедуры, которые допустимо проводить во время беременности:

лечение кариеса, пародонтита, периодонтита, пульпита — заболеваний, при которых появляется очаг инфекции и есть риск попадания гноя и токсинов в кровь. Депульпация зуба проводится без использования мышьяка;
удаление зуба, если его невозможно вылечить консервативными методами или при наличии кисты больше 10 мм в диаметре. Острая боль также является показанием к экстракции;
установка съемных и несъемных протезов, но только в том случае, если это необходимо для восстановления полноценного питания матери и процедуру нельзя отложить на потом;
профессиональная гигиена полости рта.

Специалисты настоятельно не рекомендуют во время беременности исправлять прикус, удалять зубы мудрости, проводить имплантацию зубов и любое хирургическое вмешательство, в котором нет острой необходимости. Даже если процедура не требует применения лекарств, посещение стоматолога — это всегда стресс, который может быть опасен для здоровья малыша.

Лечение зубов на разных сроках беременности

Период вынашивания ребенка принято делить на три основных этапа (триместра), каждый из которых равен 13—14 неделям. Это связано с изменениями в развитии плода и барьерной функции плаценты, защищающей от негативного влияния извне.

1й триместр — самый опасный период для любых медицинских вмешательств. До момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки (как правило, на 17е сутки) зародыш критически восприимчив к любому стрессу и токсинам, а лечение зубов в это время может привести к самопроизвольному аборту. Затем начинается формирование тканей и органов эмбриона, и прием препаратов может вызвать тяжелые нарушения этих процессов. В первом триместре можно лечить лишь острые заболевания, которые сопровождаются болью и гнойными выделениями: решение любых других проблем необходимо отложить до 14 недели.

2й триместр — относительно благоприятный период для лечения. Основной этап закладки органов закончился, а плацента сформировалась и надежно защищает плод. На этих сроках можно проводить профессиональную гигиену, а также терапию зубов, состояние которых может обостриться в третьем триместре. Но любые несрочные процедуры все же лучше отложить до послеродового периода.

Лечение зубов в 3м триместре осложнено высокой массой плода, который давит на нижнюю полую вену и аорту матери, из-за чего она испытывает дискомфорт, лежа в кресле стоматолога. Кроме того на поздних сроках беременности плацента становится тоньше и уже не так хорошо выполняет барьерную функцию. Лечение зубов на 34 неделе беременности еще возможно, но позже уже можно проводить лишь экстренное вмешательство. Лечение зубов на 38 неделе беременности и вовсе запрещено: высок риск начала родовой деятельности.

Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики

Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин. А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре. Антибиотиков будущим мамам также следует избегать, но если есть риск осложнений и развития бактериальных инфекций, допустимы препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Можно ли делать рентген

Проходить рентгенографию беременным нежелательно, а в первом триместре категорически противопоказано. Но на более поздних сроках при наличии показаний такая процедура возможна. К счастью, в современных стоматологиях используется оборудование с высокочувствительными датчиками и минимальным излучением. А грудь и живот пациентки на время обследования закрывают свинцовым фартуком.

Чтобы избежать рисков осложнения у плода, стоит озаботиться профилактикой еще на этапе планирования беременности. Перед тем как принять решение о расширении семьи, женщине необходимо проконсультироваться со стоматологом, вылечить все кариозные поражения, хронические заболевания десен и тканей периодонта, при необходимости — пройти процедуры по укреплению зубной эмали. Тем, кто готовится стать мамой, нужно уделять особое внимание гигиене и правильному уходу за полостью рта, ведь во время беременности риск развития кариеса увеличивается.

Найдена информация о 1346 подходящих стоматологических клиниках. Зачем в зуб кладут мышьяк - показания к лечению. Что делать, если после установки мышьяковой пасты болит зуб? Сколько ходят с лекарством в зубе? Осложнения, если передержать мышьяк.

Название
Метро
Консультация
Пульпит (3к)
Стоимость прицельного снимка
Рейтинг

Когда применяют мышьяковую пасту
Как закладывают мышьяк в зуб
Осложнения, если передержать лекарство

Можно ли мышьяк класть в зуб?

Мышьяк — это химический элемент, который относится к иммунотоксичным веществам, то есть к ядам. Он нарушает обмен селена, серы и фосфора в тканях, что приводит к нехватке кислорода, гипоксии и в результате к гибели клеток.

В стоматологии применяют не чистый мышьяк, а пасту с ангидридом мышьяковистой кислоты в комбинации с различными анестезирующими и антисептическими компонентами. Далее под мышьяком мы будем подразумевать именно пасту, а не чистый химический элемент.

Впервые токсин использовали для стоматологического лечения в 1836 году. Сейчас методы терапии существенно изменились, но в некоторых случаях стоматологи до сих пор применяют кислоту.

В статье Stom-Firms.ru мы расскажем, зачем в зуб закладывают мышьяк при лечении. Опишем, как и на сколько его кладут, а также перечислим осложнения, которые могут возникнуть.

Показания и противопоказания к применению мышьяка

Мышьяковистую кислоту используют для девитализации, то есть умерщвления пульпы зуба, чтобы потом ее частично или полностью удалить. До развития анестезии это был единственный способ, которым можно было относительно безболезненно удалить зуб, вылечить пульпит и некоторые другие стоматологические заболевания.

Сейчас пульпу удаляют под местной анестезией и с применением препаратов без мышьяка. Но есть показания, по которым его ставят до сих пор. К ним относятся:

Острый диффузный или хронический фиброзный пульпит;
Хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми и искривленными каналами;
Аллергия на местные анестетики;
Тяжелое общее состояние, например, после инфаркта или инсульта;
Невозможность широко открыть рот из-за того, что свело нижнюю челюсть.

Стоматологи подчеркивают, что мышьяк не альтернатива удалению пульпы с анестезией. Токсин используют как крайнюю меру, когда у пациента есть к нему показания.

Мышьяк нельзя класть в зубную полость при:

Аллергии на компоненты пасты;
Беременности и лактации;
Повышенном глазном давлении;
Заболеваниях мочевыделительной системы;
Несформировавшихся корнях.

В детской стоматологии мышьяк нельзя класть детям до 1,5 лет. Но сегодня для лечения пульпита у ребенка пасту с мышьяковистой кислотой практически не используют. Девитализацию пульпы проводят другими препаратами.

Как кладут мышьяк в зуб

В зависимости от возраста больного, состояния пульпы и размера зуба врач определяет, сколько нужно пасты. Обычно ее количество варьируется в пределах от 0,0002 до 0,0004 мг.

Опишем этапы процедуры:

Стоматолог экскаватором удаляет из кариозной полости остатки пищи, пораженные ткани и истонченный дентин;
На рог пульпы кладет пасту в форме шарика и накрывает повязкой;
Герметично закрывает полость временной пломбой.

Иногда врачи закладывают пасту на невскрытую пульпу. Тогда после процедуры зуб может сильно болеть, особенно при надавливании, потому что возникает отек и повышается давление в тканях.

Обычно взрослым в однокоренные зубы мышьяк кладут на 24 часа, в многоканальные — на 2 дня, но этот период может увеличиться до 6 суток в зависимости от производителя и марки препарата. Затем пациент вновь приходит на прием, и ему лечат пульпит традиционным способом: убирают временную пломбу, препарируют полость, удаляют или ампутируют пульпу, обрабатывают и пломбируют каналы.

Стоимость консультации стоматолога

Что делать, если возникли осложнения при использовании мышьяка

Если врач правильно подобрал дозировку и герметично установил временную пломбу, а пациент пришел на повторный прием в установленный срок, никаких осложнений после использования пасты не будет. Они возникают, если терапевт использовал слишком много вещества, неплотно установил пломбу и она выпала, или когда пациент пропустил срок приема и ходит с мышьяком дольше положенного.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

Ожог слизистой оболочки, например, десны;
Некроз окружающих тканей и пульпы соседних зубов;
Мышьяковистый периодонтит и пародонтит;
Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Если мышьяк выпал, у пациента болит голова, его тошнит и рвет, незамедлительно обратитесь в клинику. Когда яд попадает в организм, врач вводит антидот. В случае поражения слизистой — обрабатывает пораженную область антисептиками и препаратами, которые блокируют распространение токсина и ускоряют эпителизацию тканей.

В современной стоматологии, чтобы не было передозировки, пасту выпускают в специальных гранулах. Главное, к чему призывают врачи — не передерживать мышьяк: сколько назначают с ним ходить, ровно столько и держать. Тогда риск осложнений становится минимальным.

Больше информации по теме

Когда ставят мышьяк и зачем, вы узнаете еще больше в статьях:

Литература к статье:

Костина И.Н., Николаева А.А. «Мышьяковистый некроз челюсти — осложнения при лечении пульпита зубов»// «Проблемы стоматологии» №3, 2010 г.
«Эндодонтия. Болезни пульпы» // Учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016 г.

Во время вынашивания и последующего вскармливания ребенка не исключен риск развития заболеваний зубов, при лечении которых требуется анестезия. Поскольку будущим и кормящим мамам противопоказан довольно широкий перечень препаратов, их в первую очередь волнует вопрос о том, не вреден ли в их положении мышьяк, который в ряде случаев применяется при зуболечении с целью обезболивания. Для ответа на него нужно понимать, что представляет собой это вещество и какими побочными действиями оно обладает.

Что такое мышьяк и для чего используется в процессе лечения зубов?

Химический элемент As (Арсениум или Арсеник) в России получил название «мышьяк» после того, как его оксид стали применять для истребления крыс и мышей. Это ядовитое вещество представляет собой полуметалл хрупкой структуры и имеет стальной цвет с зеленоватым оттенком. Мышьяк используется в таких областях, как живопись, синтез полупроводниковых материалов, пиротехника. Кроме того, он получил широкое применение в медицине, в частности, в зубоврачебной практике в виде мышьяковистой пасты для локального омертвления зубного нерва (рекомендуем прочитать: можно ли в домашних условиях убить нерв в зубе?).

В современной стоматологии это некротизирующее лекарственное средство применяется довольно редко из-за токсичности. На смену ему пришли другие методы безопасного и безболезненного удаления нерва под анестезией местного действия (рекомендуем прочитать: как проводится удаление нерва зуба и видео процедуры). Однако в ряде случаев мышьяк является единственным способом обезболивания.

Польза

Мышьяковистую пасту в зуболечении используют при наличии определенных показаний. К ним относятся:

аллергия на любой из компонентов анестетика;
недостаточная чувствительность организма к имеющимся обезболивающим препаратам;
недостаток времени у стоматолога либо пациента для полноценного излечения;
состояния, препятствующие процедуре обезболивания (скачок давления, постинфарктный период, алкогольное опьянение);
неотложные показания при обращении к дежурному врачу, например, в ночное время при сильной зубной боли (рекомендуем прочитать: что можно выпить кормящей маме от зубной боли?).

Кроме того, решение о том, что нужно ставить мышьяк, принимается в случае лечения у детей постоянных и молочных единиц со сформированными корнями при невозможности осуществления местной анестезии. В любом случае, специалист при использовании этого средства ориентируется на состояние пациента.

Как и у любого лекарственного препарата, у мышьяка есть определенные противопоказания. Применение в зуболечении мышьяковистой пасты запрещено, если имеются такие состояния и заболевания, как:

Однако при пренебрежении сроками нахождения средства в полости зуба или правилами его применения могут развиться осложнения в виде отмирания нервных окончаний соседних единиц и постепенного их разрушения. Помимо этого, слишком длительное нахождение препарата в зубной полости способно провоцировать воспаление и отек слизистой оболочки рта и разрушение дентина.

Особенности лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания

Проблемы с зубами рекомендуется устранять до наступления беременности. Объясняется это тем, что использование в зуболечении определенных лекарственных препаратов запрещено во время вынашивания и грудного вскармливания, поскольку они способны негативно отразиться на развитии плода или навредить младенцу через материнское молоко. Однако не всегда рождение малыша является запланированным, и необходимость излечения зубов возникает во время беременности или кормления грудью.

Все виды зуболечения требуют обезболивания. Если здоровый взрослый человек способен перенести боль без применения анестезии, то беременной женщине терпеть интенсивные болезненные ощущения запрещено. Болевые приступы провоцируют выброс адреналина в кровь, что может привести к гипертонусу матки, а он, в свою очередь, к прерыванию беременности либо преждевременным родам.

Лечение определенных поражений зубов предполагает проведение ряда обследований, в частности, рентгенографии. Во время ее осуществления тело и живот будущей мамы надежно защищены специальным свинцовым фартуком, неспособным пропускать рентгеновские лучи. Однако для исключения даже минимального риска нанесения вреда будущему ребенку специалисты не рекомендуют проводить рентгенографию в первом триместре беременности, когда у плода происходит формирование жизненно важных органов.

Применение мышьяка для лечения зубов

К беременным женщинам в медицине в целом и в стоматологии в частности отношение является особенным, поскольку при применении тех или иных лекарственных препаратов необходимо ориентироваться не только на здоровье будущей мамы, но и на состояние развивающегося в ее утробе плода. По этой причине мышьяк в зуболечении используется с крайней осторожностью, особенно в первом триместре беременности.

В первом триместре беременности

На приеме у стоматолога женщина обязана сообщить врачу о том, что она ждет ребенка. Кроме того, важной для специалиста является информация о наличии каких-либо особенностей или отклонений в процессе вынашивания малыша.

Поскольку в первые три месяца после зачатия ребенка происходит формирование его органов, специалисты сходятся во мнении, что лечение зубов лучше отложить на второй триместр. Однако такие заболевания, как пульпит и периодонтит способны нанести вред плоду, поэтому их излечение является обязательным вне зависимости от срока беременности, при этом мышьяковистую пасту применять не рекомендуется.

Во втором и третьем триместре беременности

Использовать мышьяк можно, начиная со второго триместра беременности. Однако его применение необходимо согласовать со специалистом, наблюдающим течение беременности. Поскольку плацентарный барьер уже достаточно сформирован, плод чувствует себя защищенным. При использовании мышьяковистой пасты беременной женщине не рекомендуется допускать нарушения целостности временной пломбы и выхода ядовитого вещества наружу.

При грудном вскармливании

При лечении зубов у женщины, находящейся на грудном вскармливании, использовать мышьяковистую пасту можно без каких-либо опасений, что яд попадет в организм ребенка вместе с материнским молоком. Если же при закладке мышьяка под временную пломбу она выпала либо ее целостность нарушилась, кормление младенца нужно прекратить до посещения стоматолога (рекомендуем прочитать: что делать, если выпала временная пломба и сколько можно ходить с дыркой?).

Можно ли заменить мышьяк при лечении зубов?

В современной стоматологии существуют аналоги мышьяковистых средств, отличающиеся эффективностью и безопасностью. К ним относятся такие препараты, как параформальдегидные и безмышьяковые пасты. Среди наиболее популярных пастообразных веществ без содержания мышьяка выделяют средства группы «Девит». В любом случае, лишь врач принимает решение о том, какой из анестетиков можно применять в каждом конкретном случае.

Читайте также: